3 护理体会
前列腺切除术前后护理的积极配合,同样起到重要作用。
而钬激光在治疗此病时,钬激光易被含水的组织吸收,峰值功率高,汽化效果好,出血少,创伤轻微,改善排尿效应显著,无副作用[2],术后安置尿管2～3天即可拔除,并发症少,恢复快,手术成功率高,从不同程度上减轻了病人的痛苦。
为确保手术成功,对有思想顾虑,情绪紧张的病人进行细致耐
心的心理疏导,护士应严格掌握钬激光治疗的操作
规程,与术者配合默契,缩短操作时间,提高疗效。
参
考
文
献
1 Erhard M J ,Bagley DM.Urologic applications of holmium laser experience
[J ].J Endourol ,1995,9:382.
2 庞玉玲,朱晓艳,陈慧金等1经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石
的护理[J ].西南军医,2005,7(3):76～77.
(收稿日期:2006205217)
作者单位:成都军区总医院干部病房(成都610083)
舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的
临床观察及护理
何晓英 王万华 吴 艳 马 敏
摘要 目的 观察舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效及护理中的注意事项。
方法 将60例脑梗死患者随机单盲分为治疗组和对照组,通过比较两组治疗前后的实验室指标和神经功能缺损程度评分及生活能力状态分级,进行统计分析。
结果 舒血宁注射液治疗组较对照组的疗效显著,两组有显著差异(P <0105)。
结论 舒血宁注射液对老年缺血性脑血管病治疗效果显著。
关键词 舒血宁注射液;缺血性脑血管病;护理
中图分类号 R 743 文献标识码 B 文章编号 167227193(2006)0620115202
缺血性脑卒中是危害人类健康最严重的疾病之
一。
研究表明[1]:卒中后致残率高,约1/3脑卒中幸存者残留不同程度的神经功能障碍;再次卒中发生率高,G eat 等25%卒中幸存者在2年内再次卒中,Sacco 等报道5年内42%男性及24%女性患者再次发病,其中65%为缺血性卒中,且再次卒中的患者预后更差。
为此对脑卒中的危险因素及致残因素的控制尤为重要,包括血液成分改变,血小板异常聚集及神经细胞缺血后病理生化级联反应等。
银杏叶制剂是我国传统医药研制的中成药物,对其在缺血性脑卒中药用机理有较深的认识。
本文对60例急性缺血性脑卒中患者应用银杏叶制剂舒血宁注射液治疗30例,与常规治疗的30例进行临床观察,效果满意,报告如下。
1 临床资料
111 对象 选择我院2004年10月～2005年4月
住院治疗的65岁以上的老年急性脑卒中患者60
例,其中男性56例,女性4例;年龄67～91岁,平均
(78169±6121)。
随机分为治疗组和对照组各30例,纳入标准为:(1)缺血性脑卒中患者,颈内动脉系统,首次发病或有病史但无肢体瘫痪的再发患者;(2)发病24小时之内肌力小于4级;(3)临床、CT 或MRA 排除颅内出血或蛛网膜下腔出血;(4)65岁以上老年人。
两组患者在神经功能确损评分、日常生活能力、年龄、性别、病程、并发症方面均无明显差异。
所有入选病人均符合1996年第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》标准[2],经CT 或MRI 确诊,并于发病后12h 内入院。
112 方法 采用随机对照分组试验法。
治疗组加用舒血宁注射液,每次25ml (5ml/支),每日一次,配5%葡萄糖或019%氯化钠液500ml 静脉滴注,疗程15天。
两组常规使用扩血管、脑细胞活化剂等药物,有颅内高压者行降颅压,有感染者行抗炎治疗等。
分别于治疗前后查生命体征,血常规,肝肾功能,心电图,头颅CT 。
采用临床神经功能缺损的程度评分(1995年全国第四届脑血管病会议修订标准)及患者日常生活能力(AD L )状态分级等评价其
・
511・
疗效,实验前后各进行一次评分。
其中神经功能缺损评分值:
(1)基本痊愈:减少91%～100%,病残程度为0级。
(2)显著进步:减少46%～90%,病残程度为1～3级。
(3)进步:减少18%～45%。
(4)无变化:减少或增加在17%以内。
(5)恶化:增加18%以上前两者相加为有效率。
同时记录实验过程中病人所发生的任何不适反应,包括性质、严重程度、持续时间以及与药物的关系。
113 统计学处理 对用药前后神经功能缺损评分与日常生活能力状态分级改变及实验前后实验室指标进行统计学分析,运用t检验,数据均以 x±s表示,数据的差异性检验以P<0105为有显著意义。
2 临床观察
211 临床疗效 经治疗2周后两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力状态分级均有显著改变,但治疗组改善更明显,结果见表1。
表1 两组患者临床疗效比较 例(%)
组别总例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率治疗组3015(50%)11(36166%)3(10100%)1(3133%)086160%对照组3013(43133%)9(30100%)5(16166%)3(10%)073133%
212 对心率、血压的影响 两组治疗后心率和血压的变化无显著差异见表2。
表2 两组治疗后心率和血压的变化情况 ( x±s)项目研究组(n=30)对照组(n=30)
心率(beat.min21)71101±9157213±817
收缩压(mmHg)12315±121612417±1115
舒张压(mmHg)7318±4137413±411
213 其它实验室指标 治疗组患者治疗前后生命体征无差异,血常规中血细胞无减少和增加,红细胞压积有不同程度改善,肝肾功能和心电图无变化,头颅CT见缺血灶明显减少或消失、治疗后未见出血征象。
对照组与治疗组无明显差异。
214 两组均未发现任何不良反应。
3 护理及注意事项
311 舒血宁注射液是由银杏叶经提取制成的灭菌水溶液,含有少量乙醇,为此输液前要询问有无乙醇过敏史,对乙醇过敏者慎用,对银杏过敏体质者不建议使用此药。
312 银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂,可清除休内的自由基,抑制细胞膜指质发生过氧反应,从而保护细胞膜,防止自由基对机体造成血栓、炎症、动脉硬化等一系列伤害。
能有效阻止脑缺血后神经细胞死亡,对神经细胞有保护作用。
银杏叶提取物的机理主要是捕获超氧阴离子,从而使内源性扩张因子发挥扩血管作用,增加微循环血流量,缓解血管痉挛,改善脑缺血,提高缺氧耐受力。
为此静脉滴注时宜缓慢滴注,每分钟30～40滴。
我们观察到速度过快可出现头痛、头晕。
313 舒血宁注射液为黄色的澄明液体,护士配药时如发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象不能使用。
314 舒血宁注射液是纯中药制剂,应密封、避光保存。
保存不当可影响药品质量,达不到治疗效果。
315 舒血宁注射液是纯中药制剂,在输液过程中,当舒血宁输完,若需要再输其它药物,应输入019%氯化钠或5%葡萄糖液10～20ml,将滴管内的药液完全输入完毕后,方可加入第二组液体的药物,可避免发生药物化学反应,出现药物配伍禁忌,发生不良反应,给病人增加痛苦。
参考文献
1 汪昕1缺血性卒中二级预防研究进展[M].2002年全国神经系统疾病医生继续教育项目,3～5.
2 中华神经科学会1各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996,29(6):379～383.
(收稿日期:2006207225)
・
6
1
1
・。