LＥEP刀手术操作规程
一、ＬEEP刀手术治疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应,在治疗电极得一端因面积小,电流集中,瞬间产生产高温使组织水份蒸发,干燥固缩以至无菌环死而达到治疗目得。

二、适应症:
1、宫颈糜烂,尤其就是经各种治疗方法无效或复发得宫颈糜烂者。

2、宫颈息肉者。

3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。

４、宫颈良性赘生物者。

５、宫颈尖锐湿疣者。

6、宫颈非典型性增生者。

7、宫颈白斑者。

三、禁忌症:
1、宫颈恶性肿物或体内其她脏器存在恶性肿瘤者。

２、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。

3、生殖系统慢性炎症未经控制者、
4、严重高血压者。

5、心律不齐,心功能不良,各种类型得心脏病,新发生或未被控制得心力衰竭及携带心脏起博器者。

6、炎症支气管哮喘者。

７、肺部感染或肺结核活动期者、
8、急性传染病未治愈者。

9、子宫结核未经有效治疗控制者。

1０、肝功能明显异常者。

１1、肾功能不全者。

1２、严重糖尿病者、
13、严重贫血、血小板减少及其她出血性疾病者。

１4、水、电解质平衡紊乱者。

1５、瘢痕体质者。

16、子宫不规则出血者、
17、月经期、
18、３天内有房事者、
1９、体温超过３７、5℃者。

四、LＥEＰ刀术前准备:
1、交待病情:术前必须向患者及家属交待治疗宫颈疾患得必要性,不治疗得危害性,LＥEP刀治疗宫颈疾患得特点,治愈率可达99%以上及术后需要患者及家属怎样配合治疗。

2、家属签字:术前患者及家属必要书面签字。

3、化验检查:查血常规,凝血四项,尿常规。

4、查阴道分泌物:清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支
原体、细菌性阴道病及其她致病微生物,必要时做药物敏感度测定。

5、宫颈刮片:细胞学检查除宫颈恶性疾患。

巴氏涂片五级分类法与电脑辅助细胞分析系统(ＣCT),除对宫颈癌前病变,宫颈癌有筛查作用外,还能查出人乳突病毒,单纯疱疹病变。

6、阴道镜检查:进一步除对宫颈恶性病灶得存在。

在阴道镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性变化。

7、测心电图:了解心、肺功能。

８、测生命体征:术前测血压、脉搏、体温。

9、阴道准备:术前用0.１%碘状液冲洗阴道,每日一次。

或用０、５％碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管３天。

五、手术条件:
1、适合LEEP刀手术指征。

2、无禁忌证、
3、月经干净３-７日。

4、术前准备已齐。

六、手术操作流程:
1、具备手术条件。

2、详细了解病史,尤其就是了解病情及即往宫颈检查情况。

临床检查:宫颈病变得范围、深度、宫颈息肉时了解共数目、大小、蒂附着得部位、深度,注意与子宫内膜相鉴别,阴道就是否有炎症得、
3、手术前嘱患者不可配带金属饰物(如手表、耳环等)及宫内育器、
4、入手术室前排空膀胱。

5、进入手术室,签麻醉知情同意书。

七、ＬＥEＰ刀手术步骤:
１、体检:受术者取膀胱截石位、
2、消毒:用０。

５％碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。

3、洁净手术野:用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及宫颈粘液。

4、调整仪器:接通电源,将功能键设置为HF切割得位置,功率调至25—40之间,根据病史得程度与范围选用不同得电极,开始切割、切割满意后,将功能键设置为RＦ凝固得位置、止血时可将功率调至45—50之间,使用球形电极进行止血。

八、LEEP刀术注意事项:
１、切割时速度不要过快,太快则使切面产生拖拉阻力,不易切下组织,且出血过多。

亦不能太慢,否则组织切面因产生得热量会引起烧焦,导致组织热损伤,故切割应均速进行。

２、切割时使用得功率档次不要过高,止血时功率可调至最大。

3、准备好刀具及摆好姿势后,再踩开关,注意刀具不要碰到阴道壁组织。

4、严格无菌操作。

刀头、电极、导线应消毒(熏柜),电极也可采用自我消毒灭菌法。

即在启动切割按钮后,将电极在生理盐水浸湿得纱布中来回摆动,不必太用力,可听到蒸汽得丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。

注意此种消毒不要伤及术者自己得手。

５、创面出血应立即采取有效得止血方法:(1)电凝止血:对活动性出血凝止血。

(2)药纱压迫止血:创面渗血应采取浸药得纱布压迫止血。

①用爱宝疗浓缩液纱布,直接敷于渗血创面５分钟,血管收缩可止血。

②碘伏棉球压迫止血、③云南白药粉、④去早肾上腺素、
九、术后注意事项:
1、预防感染酌情给予抗生素3—5天。

2、预防出血,手术当天及痂脱落时给予止血药、
３、一周后应复诊或电话随访,检查手术创面与查询病理结果、
4、术后1－2月复诊,检查创面愈合情况,必要时使外用药物以促进上皮修
复。

5、术后3个月禁止性生活、盆浴。

6、若术后病理为以下情况,须严密随访:宫颈皮内瘤样病变(CIN),原位癌,宫颈CIＮ合并尖锐湿疣,宫颈尖锐湿疣,宫颈湿疣扁平型等。

7、术后半月左右,宫颈创面脱痂少量出血,持续约10天左右干净,若出血量多于月经量,请随诊。

８、术后2—3天开始出现阴道排液,持续约２-4周。

9、术后1个月禁骑自行车,提重物等。