侵犯推压血管 癌栓在 T1W中等信号
T2W 高信号
纤维间隔，水肿等
动态增强表现（Gd－DTPA）
肿瘤
包膜 间隔
癌栓
强化（速升速降） 强化（后期） 充盈缺损
T1WI
肝细胞性肝癌
T2WI
动态增强
T1WI T2WI
小肝癌
增强动脉期
增强门脉期
HCC与血管瘤的鉴别诊断
HCC
血管瘤
T1W T2W
低（等或高）信号 低（或等）信号
优点
1. 无损伤 2. 无电离辐射 3. 无须注射含碘造影剂 4. 可在横断面、冠状面、矢状面以及任意
方位成像
5. 快速的血流可以产生流空现象，可清楚 显示心脏和大血管结构
6. 对人体组织的不同质子密度和组织特性 产生强弱不等的MR信号，可得到许多 其他影像学检查方法所得不到的信息
缺点及注意事项
HCC在MRI的表 或高 信号）
不均匀高信号
T1W T2W
高信号 占33%～47％ Yoshikawa认为是脂肪变性
肿瘤内出血 不均匀，“镶嵌”
肿瘤包膜显示 占24～42％
包膜表现为肿瘤周边的环形结构， 为正常肝组织受压所致
平扫
T1W 低
T2W 内层低（纤维组织） 外层高（受压的小血管丛 或新生的 胆管）
磁共振成像检查 及临床应用
MRI
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在 磁场内共振而产生影像的一 种诊断方法
MRI
近年来磁共振迅速发展，成 为影像学上的继1895年伦琴发 现X线及70年代Hounsfield发明 CT以来的第三个里程碑
MRI特点
胆总管囊肿
胆囊结石
肾癌（CT）
T1WI
肾癌
T2WI
动态增强
T1WI T2WI
T2WI
肾癌
3D DCE MRA
动 态 增 强
肾癌伴下腔静脉癌栓
T2WI抑脂
T1WI
右肾血管平滑肌脂肪瘤
+C
T1WI
输尿管囊肿
T2WI
MRU
CT
正常肺血管MRA
MIP
SSD
3D DCE MRA：肺A-V-M
水（加权）成像技术
重T2加权成像（FSE），去脂肪，工作站 三维重建后处理（MIP）
1) 磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiography,MRC）
2) 磁共振尿路成像（ Magnetic Resonance Urography,MRU）
3) 磁共振脊髓成像（ Magnetic Resonance Myelography,MRM）
+C
MRA
脂
T1WI
肪
瘤
T2WI
T1WI
T2WI
海绵状血管瘤
IR
+C
T1WI
中央型肺癌
T2WI
T1WI +C
T2WI
周围型肺癌
T1WI
支气管囊肿
+C
T2WI
T2WI
去水
侵袭性胸腺瘤
T1WI
T1WI
T1WI
房间隔缺损
CINE
T1WI
主动脉缩窄
MIP SSD
T1WI
T2WI
磁共振血管成像（ Magnetic Resonance Angiography,MRA) 常规MRA TOF(Time of Flight)
时间流逝法 流入增强效应
PC(Phase Contrast) 相位对比法 相位效应
动态增强MRA
3D DCE MRA (3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography)
静脉注射顺磁性造影剂，明显缩短血液T1 时间，再利用快速梯度回波技术，使受
检血管显示，经工作站后处理，使血管
三维成像
快速扫描和动态增强屏气扫描 肝、肾、胰、前列腺、垂体等
T1WI
T2WI
T1WI
T2WI
脑梗塞
脑 出 血
增强 平扫
垂体微腺瘤
脑膜瘤
增强
T2WI
T1WI
T1WI
T2WI
增强
脑转移瘤
2D TOF
3D DCE MRA
左锁骨下动脉狭窄
2D TOF
3D DCE MRA
脉右 右肾 肾动 动脉 脉狭 旁窄 路， 术主 后动
腹 主 动 脉 瘤
多发性腹主动脉瘤
MPR
SSD
T1WI
主动脉夹层
CINE
主动脉夹层
主动脉夹层破入胸腔
主动脉夹层
主动脉夹层
VE
主动脉夹层
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
L4/5椎间盘突出
T1WI
T2WI
椎管内硬膜下占位：
增强
神经鞘瘤
海椎
绵管
状内
血硬
管膜
瘤外
占
位
：
T1WI
T2WI
增强
胸 椎 结 核
T1WI
T2WI
正 常 膝 关 节
T1WI
T1WI
胫 骨 平 台 骨 折
T2WI
半 月 板 撕 裂
T2*WI
骨 肉 瘤
T2WI
+C
3D DCE MRA
PDA术后 肺动脉假性动脉瘤
MIP
正常门静脉
MPVR
门脉高压
门脉癌栓
肝癌压迫下腔静脉 门静脉癌栓
CTA
MRA
门脉左支癌栓
门脉左支癌栓
谢谢各位！
MRI的适应症和临床应用
1. 神经系统：头颅、脊柱、脊髓、 头颅血管成像
2. 骨骼肌肉系统：骨与关节、软 组织
3. 心血管系统：心脏和大血管 4. 腹部：肝、胆、胰、脾、肾、
肾上腺等
5. 胸部：纵隔肿瘤、肺癌分期等 6. 盆腔：膀胱、前列腺、子宫、
卵巢、直肠 7. 五官科：眼、耳、鼻、喉
造影剂使用原理：改变组织的局 部磁场，缩短局部组织的T1或T2 驰豫时间，增强组织之间的MR 信号差别，以提高图像的对比度
不均匀高信号
均匀明显高信号
（除疤痕或钙化外）
肿瘤脂肪变性
可有
无
肿瘤包膜
可有
无
血管侵犯
可有
无
T1WI
增强
T2WI
肝硬化结节
胆管细胞癌
肝门胆管癌
转移性肝癌
转移性肝癌
肝脓疡
正常胰腺T1WI抑脂
T1WI T1WI抑脂
T2WI
胰头MT
动脉期
门脉期
T1WI
胰头MT
T2WI
动态增强
MRC
常规脉冲序列
自旋回波序列 反转恢复序列 梯度回波法
快速脉冲序列
快速自旋回波序列和快速反转恢 复序列 快速梯度回波技术 回波平面成像技术 螺旋MRI
TR TE
TR（Repeat time):为脉冲周 期的重复时间 TE（Echo Time):为从激励脉 冲到采样脉冲之间的回波时间
自旋回波法 Spin Echo(SE)
1. 带有心脏起博器及手术中植入金属夹子等铁 磁物者不能进入MR系统
2. 危重病人带有生命监护仪者不能进入MR系统， 危重病人不能合作着，不宜进行MR检查
3. 早孕？
4. MR对钙化不敏感，不能区分纤维化与钙化
5. 由于扫描时间较长，容易受呼吸运动和心脏 搏动影响，产生伪影，但随着技术发展，目 前可达到屏气扫描，EPI为目前最快MR扫描 技术
左心房粘液瘤
T1WI
心肌脂肪瘤
T1WI去脂
肝脏病变的检查技术
血管瘤的MRI表现
T1WI 低（或等）
T2WI 明显均匀高信号
（light bulb pattern)
随着回波时间延长，病灶的信号强
度越来越高
动态增强
早期呈边缘结节状强化
从边缘中心
持续时间长
不典型改变
T1WI
肝血管瘤
T2WI
动态增强