XXXX医院

精神科病人住院期间托管协议

甲方：

乙方：

因甲方的亲属（被托管人）患精神疾病需较长时期在乙方住院治疗。鉴于甲方因故不能对被托管人进行相应的陪护和管理，故委托乙方对被托管人进行相应的监护管理。现经甲乙双方协商，达成托管协议如下：

一、托管期限为被托管人在乙方住院期间。托管期内乙方负责对被托管人的监护和生活管理。

二、甲方转交被托管人的基本医疗保险证、特殊病种医疗卡、专用病历、基本医疗个人账户给乙方管理，有关被托管人在乙方住院治疗的一切费用由乙方按相关规定负责代办。

三、甲方将被托管人工资卡交付乙方，乙方凭其工资卡按相关规定支付被托管人住院期间的生活费、医疗费等。

四、甲方有义务配合乙方办理被托管人有关证件的相关手续。

五、如被托管人因患躯体疾病需转院外治疗，乙方应主动与甲方联系，双方共同协商处理。被托管人因病死亡（非医疗事故），乙方应立即通知甲方，甲方应及时前往按有关规定处理善后事宜，所发生相关费用由甲方承担。

六、本协议未尽事宜，由双方协商后实施。

七、本协议一式两份，具有同等法律效力。

甲方：乙方（盖章）

甲方联系人：乙方联系人：

联系电话：联系电话：

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