编号：_______________

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甲 方：___________________

乙 方：___________________

日 期：___________________

政府采购合同履约验收报告单

说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

根据政府采购合同（政府采购编号： ）的约定，我单位对（项目

名称）政府采购项目中标（或成交）供应商（公司名称）提供的货物（或 服务）进行了验收，验收情况如下：

验

收

具

体

内

容 （按招标米贝取件、投标响应文件及验收方案）

验收结论性意见：

合格 填写“货物已收到或服务已完成，验收合格”等字样

不合格 填写“验收结果与招标（采购）文件、投标（响应）文件、封存样品、

*购合同等有出入，验收不合格”等字样

验收小组成员（签字）：

采购人（公章）

年 月曰

1、 验收报告单一式四份，采购人、供应商、采购代理机构、公管办各执一份

2、 验收记录、验收意见、检测报告等作为验收报告单附件。