临床执业助理医师模拟题373一、A1型题每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 下列哪项卵巢肿瘤能导致子宫内膜增生过长A.内胚窦瘤B.内膜样肿瘤C.卵泡膜细胞瘤D.浆液性囊腺瘤E.成熟囊性畸胎瘤答案：C[解答] 卵泡膜细胞瘤具有内分泌功能，可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，导致子宫内膜出现增生性病变或癌变。
2. 以下关于围绝经期综合征的说法中，哪项是错误的A.围绝经期综合征指因性激素减少所致的一系列症状B.围绝经期包括绝经前期和绝经后1年内的期间C.在人工绝经或自然绝经后出现症状D.围绝经期雌激素分泌逐渐减少，促性腺激素升高E.围绝经期妇女均会出现自主神经紊乱症状答案：C[解答] 围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的阶段，包括绝经前期和绝经后1年内的期间。
此阶段内卵巢分泌雌激素减少，垂体释放TSH和LH增加。
约1/3更年期妇女能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等。
3. 以下哪项不属于雌激素替代治疗的适应证A.骨质疏松B.乳腺增生C.老年性阴道炎D.更年期综合征E.老年性泌尿道感染答案：B[解答] 激素替代疗法(HRT)的适应证包括：①要求治疗绝经症状，例如老年性阴道炎症状、泌尿系感染症状、潮热、心悸、抑郁等。
②有骨质疏松或骨质疏松症的危险因素。
③有缺血性心血管疾病或其危险因素。
HRT会刺激乳腺增生，不适用于乳腺增生的病人。
4. 对于枕先露的胎儿，出现以下哪种情况提示胎儿窘迫A.胎儿头皮血DH为7.18B.胎心监护提示早期减速C.胎动变弱D.宫缩高峰时胎心110次/分E.破膜后羊水Ⅰ度污染答案：A[解答] 可根据以下几方面确定枕先露胎儿出现急性窘迫：①胎儿窘迫初期，胎动过频，继而胎动减弱及次数减少，直至消失；②胎心监护出现胎心晚期减速，提示胎儿宫内窘迫；③头先露破水后羊水Ⅰ度污染，提示胎儿窘迫；④胎儿头皮血pH＜7.20，说明胎儿颅内缺氧，酸中毒。
5. 关于流产的治疗原则，以下哪项错误A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术答案：D[解答] 先兆流产可予以保胎治疗。
黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。
难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术。
不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。
刮出物送病检。
由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。
流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。
术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。
6. 正常月经出血最可能为A.雌激素撤退出血B.雌激素突破性出血C.雌孕激素撤退性出血D.孕激素突破性出血E.以上均正确答案：C[解答] 月经为雌孕激素撤退性出血。
7. 肝细胞癌的肿瘤标志是A.CEAB.AFPC.CA19-9D.酸性磷酸酶E.碱性磷酸酶答案：B[解答] 记忆为主。
8. 3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形答案：D[解答] 颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。
方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。
胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。
腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。
下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。
9. 何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6个月C.4～6个月，4～6岁D.4～6周，4～6岁E.4～6天，4～6岁答案：E[解答] 出生时，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。
生后4～6天两者比值相等即形成第一个交叉，4～6岁时两者又相等，形成第二个交叉。
6岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。
10. 下列哪项不是流行性乙型脑炎脑组织的病理改变A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞变性坏死D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润答案：B[解答] 流行性乙型脑炎脑组织的病理改变为神经细胞变性及坏死、软化灶形成、血管变化和炎症反应、胶质细胞增生。
11. 下列资料何为计数资料A.体重(kg)B.血型(A、B、O、AB)C.身高(cm)D.每日吸烟量(0.1～5支、6～10支、10支以上)E.白细胞数(个/L)答案：B[解答] 计量资料：用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。
一般有度量衡单位。
计数资料：将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。
12. 关于股骨颈内收型骨折是指Pauwel角，下列正确的是A.小于30°C.小于40°D.小于50°E.大于50°答案：E[解答] 根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)大于50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高，小于30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
13. 骨折血肿机化演进期大约需要A.3天B.5天C.1周D.2周E.3周答案：D[解答] 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛绌血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。
这一阶段约需2周。
14. 小儿年龄分期中划分正确的是A.新生儿期从出生到生后1个月B.婴儿期从生后到满13个月C.幼儿期1～3岁D.学龄前期5～7岁E.学龄期7～15岁[解答] 小儿年龄时期分为7个年龄期。
(1)胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生，此期大约40周(280天)。
(2)新生儿期：自出生后脐带结扎时起到足28天。
(3)婴儿期：自出生到满1周岁。
(4)幼儿期：1周岁后到满3周岁。
(5)学龄前期。
3周岁后到入学前(6～7岁)。
(6)学龄期：6～7岁到13～14岁。
(7)青春期：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁，本期相当于中学学龄期。
15. 异位妊娠最常见的发病部位是A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角答案：B[解答] 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
16. 妊娠早期的海格征是指A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形C.子宫增大变软D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起E.阴道和子宫颈呈紫蓝色答案：A[解答] 有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征。
17. 以下口服避孕药的副作用错误的是A.体重增加B.短期闭经C.色素沉着D.卵巢肿瘤E.类早孕反应答案：D[解答] 口服避孕药的副作用包括：①因合成代谢增加或水钠潴留，少数使用者可有轻微体重增加，停药后可恢复；②影响月经：服药后可使经量减少，或短期内闭经，停药后多可恢复；③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色色斑；④类早孕反应，一般无需特殊处理，1～2个月后减轻或消失。
口服避孕药抑制排卵作用，对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用，不会导致卵巢肿瘤的发生。
18. 妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫E.大量雌激素止血答案：D[解答] 难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10U加入葡萄糖液500ml中静脉滴注。
19. 下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高答案：B[解答] 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
20. 关于前置胎盘腹部检查所见正确的是A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮答案：E[解答] 腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
21. 以下哪项符合子宫Ⅰ度脱垂A.子宫颈外口在坐骨棘水平以下B.子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cmC.子宫颈外口脱出阴道口外D.子宫颈以及部分子宫体脱出阴道口外E.子宫颈以及子宫体全部脱出阴道口外答案：D[解答] 子宫Ⅰ度脱垂指子宫颈和部分宫体脱出阴道口外。
22. 以下关于臀位的叙述，哪一项是正确的A.胎心位于母体脐下方B.母体纵轴与胎体纵轴垂直C.妊娠34周前不必纠正胎位D.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟E.混合臀位是指胎儿双膝关节及双髋关节均屈曲答案：E[解答] 臀位时，胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。
它具体可分为三类：单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露；混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲；足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露。
23. 妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病答案：A[解答] 妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。
妊娠高血压综合征心脏病又次之。
24. 前置胎盘最主要的症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.多在妊娠早期出现阴道出血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破答案：A[解答] 胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。