出生时
第一前磨牙
7－8月
第二前磨牙
8－9月
第二恒磨牙
4岁左右 第三恒磨牙
5
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
6
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
6岁—12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，
也是恒牙建合的关键时期。
；恒牙龋的早期防治。
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（三）恒牙列阶段
1、年轻恒牙列：12岁—18岁 2、主要任务：
恒牙龋齿的防治
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牙齿发育异常
Abnormality of Development of Teeth
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牙齿发育异常分类
牙齿数目异常 Abnormality of teeth number
恒牙的萌出－小结
时间：6岁－1 2、13岁 个体差异大
顺序：上：6 1 2 4 3 5 78
6 1 2 4 5 3 78 下：6 1 2 3 4 5 7 8
13
2、萌出规律：
一定时间 一定顺序 左右对称萌出 下颌早于上颌
14
3、乳牙的牙根吸收
Root Resorption of the Primary Teeth 生理性吸收 病理性吸收 根吸收部位：
牙齿形态异常 Abnormality of teeth shape
牙齿结构异常 Abnormality of teeth structure
牙齿萌出异常 Abnormality of teeth eruption
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一、牙齿数目异常
（一）牙齿数目不足 缺牙症 hypodontia 少牙症 oligodontia 无牙症 anodontia
6月— 6岁 6岁—12岁 12岁—18岁
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（一）乳牙列阶段
乳牙列阶段：6月— 6岁
咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育
恒牙的向导 辅助发音 审美作用
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乳牙列期的主要任务
维护乳牙的健康、牙列的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
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（二）混合牙列阶段
乳前牙：根尖1/3的舌侧面 乳磨牙：根分歧的内侧面
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*乳牙牙根稳定期： A：2-4岁 B：2-5岁 C：4-7岁 D：3-8岁 E： 3-8岁
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4、年轻恒牙
Young Permanent Teeth, Immature Permanent Teeth
*年轻恒牙的概念：
结构上尚未完全形成和成熟的恒牙称为年轻 恒牙。 *牙根发育完成：前牙需要2- 3年
Hypohidrotic ectodermal dysplasia
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙
31
有汗型外胚叶发育不全
毛发-指甲-牙齿综合征 Tricho-onycho-dental syndrome
恒牙需要2- 3/3-5年
9
1、萌出时间及顺序
乳牙的萌出时间和顺序
牙位
上颌 时间（月） 顺序
下颌 时间（月） 顺序
中切牙
7.5
1
6
1
侧切牙
9
2
10
2
尖牙
18
4
16
4
第一乳磨牙
14
3
12
3
第二乳磨牙Hale Waihona Puke 24520
5
10
乳牙的萌出－小结
时间：6月- 2岁半 个体差异大
顺序： A B D C E 差异：A－A－B－B 和 A－B－A－B
后牙需要3-5年
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牙齿的发育－小结
•生长期：牙胚组织形成
显微镜下可见
•钙化期：钙盐沉积，基质变硬
X线检查可见
•萌出期：随牙根形成向口腔移动
临床萌出后肉眼可见
18
三、儿童时期的三个牙列阶段
乳牙列阶段：
Primary Dentition
混合牙列阶段：
Mixed Dentition
恒牙列阶段：
Permanent Dentition
明确病史 X线片确定
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（2）治疗原则
缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复 乳牙的去留：
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复
确定长期的管理计划
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2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
30
无汗型外胚叶发育不全
11
1、萌出时间及顺序
牙位
1 2 3 4 5 6 7 8
恒牙的萌出时间和顺序
上颌
下颌
时间（岁） 顺序
时间（岁）
7～8
2
6～7
8～9
3
7～8
11～12
6
9～10
10～11
4
10～12
10～12
5
11～12
6～7
1
6～7
12～13
7
11～13
17～21
8
17～21
顺序 2 3 4 5 6 1 7 8
12
7
2、各组牙齿钙化时间
胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 出生- 生后5月：631 136
6321 1236 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
2岁左右 第一前磨牙 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 7-10岁：第三恒磨牙
8
（三）萌出期
骨内萌出 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
Pedodontics Pediatric Dentistry Dentistry for Children
1
牙齿的生长发育
北京大学口腔医学院 儿童口腔科
2
牙齿的生长发育
Growth and Development of the teeth
意义 *了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择
1、个别牙缺失 2、外胚叶发育不全综合征
26
1、个别牙缺失
Hypodontia, Oligodontia, Congenital Missing Teeth
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临床表现
乳恒牙列均可发生 恒牙先天缺失常见，发生率2%-6% 最常发生缺失的牙位：下5、上2和8 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关
诊断：
提供依据
3
牙齿的发育
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
4
牙齿的发生时间
胎龄3周 原始口腔
胎龄6周 牙板(dental lamina)
胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
胎龄4月 第一恒磨牙
胎龄5、6月 恒切牙、尖牙