附件1

甘肃省水利工程建设项目评标（评审）专家资格申报表

单 位：

姓 名：

职 称：

职 务：

填报日期： 年 月 日

甘肃省水利厅制

填报说明

1、本表为甘肃省水利工程建设项目评标专家资格申报使用。

2、申请人要如实填写本表内容，不得漏项，对弄虚作假者，评标专家资格不予认定。

3、“受教育经历”填写大专及以上学历；“申报评标专业”应遵照国家发展改革委等十部委制定的《评标专家专业分类标准（试行）》按专业优先顺序填写（每人最多5项）。如：水利工程水工建筑设计，编码为A040803。

4、申请人应附证明材料：包括身份证、学历证书、职称证、注册执业证等证件。需附页的证明材料一律用A4纸，并装订于本表之后。

5、提供四张二寸免冠彩照，贴于本表指定位置。

6、本表一式四份，省、市（州）、县（市、区）水行政主管部门、申报单位各一份。

名姓 出生年月 照 片

性 别 政治面貌

贯 籍 技术职称

工作单位

是否在职 现任职务

办公电话 手机号码

现从事专业 现从事专业年限

从事水利工程建设专业技术或管理工作简历

受教育 经历 毕业院校 所学专业 毕业时间

执业资格 执业资格名称 注册证号 执业注册单位

申报评标专 业及编码 申报专业 申报专业编码

、11、

2、 、2

3、、3

、、44

、5 、5．

本人承诺 本人保证所填资料真实有效，如若不实，自愿承担相应后果。如通过评审获得甘肃省水利工程建设项目评标专家的资格，本人承诺将认真公正地履行评标专家职责，自觉接受水行政主管部门的监督管理，按时参加评标，在参加评标期间遵守评标纪律，恪守职业道德，公正履行评标专家的职责。

申请人签名： 年 月 日

所在单位推荐意见

（盖章）

年 月 日

市（州）水行政主管部 门初审意见 经审查，该同志符合甘肃省水利工程建设项目评标专家资格条件， 同意推荐。

（盖章）

年 月 日

省水利厅 审查意见

经审查，同意该同志为甘肃省水利工程建设项目评标专家。

（盖章）

年 月 日