脑外科危重病人抢救流程
危重病人分类
外伤病人 脑疝 休克 骨折 胸腹联合伤
非外伤病人 高血压脑出血 动脉瘤脑出血 动静
脉畸形出血
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第一步 监测生命体征
意识 通过语言和疼痛刺激等判断 意识水平：清醒 嗜睡 昏睡 昏迷（浅 中 深） 意识内容：意识模糊 谵妄状态 特殊类型：睁眼昏迷（去皮层综合症 无动性缄默
临床应用： 1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.5—1.0mg,必要时每隔５—10分钟重复给药一次， 或将４mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心内注射0.1—0.2mg，必要时每隔5 分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.2—0.5mg，必要时每隔20分钟—息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰 竭和一氧化碳中毒。
规格：1 ml:3mg
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常见抢救药物 ----升压药物
去甲肾上腺素
药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加 快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上 升。
利多卡因
药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常的作用。 临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后
室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。 规格：5ml:0.1g
阿托品
药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。 2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋 呼吸中枢。
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常见抢救药物 ----降颅压药物
20%甘露醇注射液 甘油果糖注射液 呋塞米针 地塞米松针
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总结
抢救流程
1监测生命体征T P BP R 意识 瞳孔 2清理呼吸道 吸痰吸氧 3建立静脉通道 NS 500ml 静滴 4电话通知心电图室 血常规室 5导尿 常用抢救药物
临床应用：常用于治疗各种休克早期，手术后或腰麻后的低血压。 规格：1ml:10mg(间羟胺)
多巴胺
药理作用：兴奋ạ、β受体及兴奋多巴胺受体。1.心脏 使心肌收缩力加强，心输出量增加，大 剂量可加快心率。2.血管和血压 使血管收缩，治疗量时收缩压升高，大剂量时血压明显上升。 3. 肾脏 能使肾血管舒张，肾血流量增加，还能抑制肾小管对钠的重吸收，大剂量时肾血管 收缩，尿量反而减少。
临床应用：1.治疗或预防心绞痛，发作时舌下含服１片，２—３ 分钟即可发挥作用。2.用于充血性心力衰竭，高血压。
注意：本药不要吞服。 规格：1ml:5mg
硝普钠
药理作用：对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使 周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负 荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
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第四步 电话通知检查科室
血常规 凝血功能 血型 交叉配血 备血 输血九项 心电图
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第五步 导尿
下尿管是否顺利 判断尿道是否有损伤 注意观察尿色 是否有血色 注意尿量 判断是否有休克及休克纠正情
况
正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、 小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
临床应用：1.用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，尿量减少，而血容量已补足的休克 患者。2.与利尿药合用增强排钠利尿作用。3.因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。
规格：2ml:20mg
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常见抢救药物
----新三联针
肾上腺素
药理作用：对α和β受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量 时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的 痉挛。
临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。 规格：1 mg:0.5mg
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常见抢救药物 ----降压药物
硝酸甘油
药理作用：1.松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少 ，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减 少，缓解心绞痛。2.对冠脉分支有扩张作用。
用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于 250ml～1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注
规格 ：50mg
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常见抢救药物 ----止血药物
立止血 1KU im st 1KU iv st 白眉蛇毒血凝酶 1KU im st 1KU iv st 6-氨基己酸针 止血芳酸针
临床应用：1.一般采用静脉滴注，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤 停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品８—16mg加入冷生理盐水中，予口服50ml／1— 2小时。
规格：1ml:2mg
阿拉明
药理作用：1.直接兴奋α-受体而起作用，能收缩血管,持续升高血压。2.增强心肌收缩力，使心 输出量增加。
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常见抢救药物 ----呼吸兴奋剂
尼可刹米
药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺 激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。
临床应用： 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制 药中毒等。
规格：1.5ml:0.375g
洛贝林
药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋 呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同 时有反射性的兴奋作用。
症）
瞳孔
血压
心率
呼吸
体温 2020/11/14
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第二步清理呼吸道
去枕 头侧位 防止误吸 准备吸痰器 吸痰管 必要时应用开口器 舌钳打开呼吸道 必要时气管插管 准备好喉镜及气管插管 吸氧 必要时气囊辅助呼吸
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第三步 建立静脉通道
先给NS 500ml ivgtt st 然后酌情加入抢救药物