转诊协议

转诊合作协议书

甲方：衡水现代泌尿专科医院（河北大学附属医院合作医院）

乙方：

为响应贯彻国家新医改政策及我省关于促进城乡医疗卫生事业协调发展的文件精神，提高医疗资源的合理配置利用及基层医疗机构技术水平及服务能力，有效解决广大基层群众疑难、危重及高技术含量手术患者的医疗需求，充分发挥我院优质专科医疗资源优势，本着互惠双赢的原则，经甲乙双方协商决定，建立转诊合作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

一、甲方责任与义务：

1、成立转诊服务部，建立转诊绿色通道，专人负责转诊工作。

负责人：联系电话

2、甲方对乙方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊。

3、对乙方转来的患者实行免收挂号费、实行优先就诊、检查、交费、取药、优先安排住院的政策。

4、甲方负责乙方转诊患者在甲方治疗、住院期间的医疗安全，做到合理检查、规范治疗、阳光收费、热情服务。对于各区、市、县新农合及衡水市医保患者享受相关出院即报政策。

5、甲方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策等信息及宣传材料及时通知、发放给乙方，方便转诊。

6、甲方为乙方免费提供业务范围内的人员技术支持，并定期或不定期举办业务技术培训、授课、讲座等，免收培训费，根据具体内容授予响应继续医学教育学分（学分授予以上级部门核准情况为准）。甲方应乙方申请可为其提供住院医师进修培训机会，具体事项另行通知。

二、乙方责任与义务：

1、乙方医生要熟悉甲方医院各科室的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。

2、乙方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。

3、乙方遇有符合转诊的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者首先转诊至甲方医院。

4、乙方上转病人时要填写《转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，手术情况等信息；

5、乙方上转患者需要提前告知甲方：短信或电话将患者的姓名、病种乙方医疗机构名称、到院时间等）告知甲方负责人，以便安排接待患者。

三、协议有效期为年月日至年月日。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议，具同等法律效力。

甲方：衡水现代泌尿专科医院乙方：

负责人：负责人：

电话：电话：

年月日第二篇转诊协议《双向转诊协议书》

双向转诊制度

我院与县级、区级、社区等医疗机构建立双向转诊制度，目的是为基层提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强我院与基层医疗服务中心医生之间的联系，进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则。

一、医院职责：

l、负责向市内社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院推荐医院专家，承担医疗顾问。

2、负责接诊市内社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。转诊协议

3、社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科或首诊医务人员不得延误及推委病人。

4、根据病情，医院认定确能转回社区及基层的病人，转出者要把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。

5、定期召开社区和基层乡镇卫生院医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善双向转诊工作。

6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。

二、社区卫生服务中心、基层乡镇卫生院职责：

1、负责向转诊病人针对性推荐专家。

2、社区、基层医生认真填写转诊单。

3、从我院转回社区卫生服务中心、基层乡镇卫生院的病人，应随时与我院医生联系，建立良好的合作关系。

5、有责任随时反馈我院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。

6、与我院联合对社区、乡镇居民开展健康教育、健康促进活动。

双向转诊协议书

甲方：医院（社区卫生服务中心）

乙方：医院

为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

一、甲方（合作医院）责任：

1、甲方医生要熟悉乙方医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格；

2、甲方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目；

3、甲方遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至乙方医院，不得索取任何费用；

4、甲方医院上转病人时要填写《合作医院双向转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，由经治医师签字并加盖公章；

5、甲方危急重症患者上转时，需派专人护送并向乙方接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。

二、乙方责任：

1、成立双向转诊服务部，建立双向转诊绿色通道，指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码，保证24小时连续服务；

2、下转病人时须填写《医院双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回原乙方医院；转诊协议

3、对甲方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；

4、对甲方上转来的患者实行“免收挂号费；实行优先就诊、检查、交

费、取药；优先安排住院；

5、定期派出专家到协议社区进行巡诊、查房、讲课，协助甲方处理疑难病症。为甲方提供进修机会和技术支持，其费用给予优惠；

6、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至社区医生手中，方便甲方转诊。

协议有效期为年月日至年月日。

甲方：（公章）

乙方：（公章）

年月日

医院合作协议书

甲方：医院

乙方：医院