篇一:《严重精神障碍患者管理制度》
严重精神障碍患者管理制度
成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络(街道、居委会、监护人)，制定工作计划，定期召开例会。
开展严重精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至旗严重精神障碍领导小组工作办公室。
开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患患者。
开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病患者诊治，对新发现或疑似患者应及时转诊至上级专业机构确诊。
建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病患者，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员
患者参加社区组织的康复活动。
患者就诊或医务人员到患者家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。
做好严重精神障碍患者的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
对"三无"精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
严重精神障碍患者服务随访制度
要定期走访村(居)委会的患者，至少每3个入户走访一次辖区登记在册的精神病患者，按要求填写"严重精神障碍患者随访服务记录表"，及时掌握患者变化情况，见面率达90%以上。
对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。
对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。
指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应和精神症状，
动员患者参加村(社区)组织的康复活动。
随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。
入户随访前应了解患者家庭的基本情况，提前与所在地的村(居)委会干部联系，并通知患者家属，尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作。
篇二:《精神障碍患者服务管理工作的实施方案Microsoft Word 文档》
关于加强易肇事肇祸精神障碍患者服务管理工作的实施方案
——正阳县中医院
为认真贯彻落实我慎水乡预防精神障碍患者肇事肇祸事件发生，维护人民群众生命财产安全，实现对易肇事肇祸精神障碍患者管理的动态服务管理，现制定如下实施方案。
一、指导思想
认真贯彻实施《精神卫生法》，以预防和减少精神障碍患者肇事肇祸为主线，切实加强严重精神障碍患者的诊疗、救助管理，科学规范开展患者筛查、诊断与
危险性评估，减少患者因病导致社会危害事件的发生，保障人民群众身体健康和生活安全，切实维护社会和谐稳定。
二、工作目标
以精神卫生防治体系建设为重点，完善政府领导，属地管理、部门合作、社会参与的工作机制，落实严重精神障碍管理治疗和基本公共卫生服务，全面提升对严重精神障碍患者的监测、预警、救治、救助、服务、管理工作水平，努力实现严重精神障碍治疗率和管理率提升，肇事肇祸率下降“两提升、一下降”的总目标，防范社会风险，维护社会稳定。
三、工作重点
（一）健全精神卫生防治体系
要建立以精神专科医院和有精神专科特长的综合医院等精神卫生专业机构为主体，一般综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神障碍康复机构等依托，疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系。加强防治队伍建设。充实稳定精神卫生防治专业队伍。要在做好精防专业人员培训的同时，加强对患者及其家属、社区民警、村（居）委会干部、社区助残员等各类人员的专项培训，确保筛查、随访等服务管理质量。社区卫生服务中心配备从事精神卫生防治工作专兼职医务人员的比例，2013年底要达到80%以上，2015年底要达到85%以上，2017年
底要达到90%以上。
（二）扎实开展患者筛查和诊断
1、深入开展筛查建档工作。每年要定期组织摸排，通过多种渠道最大限度发现严重精神障碍患者，精防机构统一建立健康档案，进行风险性评估定级，纳入精神障碍患者管理。对疑似精神障碍患者即发生伤害自身、危害他人安全行为，或者有伤害自身、危害他人安全危险的，应立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，应当帮助送往医院机构诊断。2013年底，严重精神障碍患者检出率要达到3‰，2015年度要达到4‰。2017年底要达到5‰。
2、完善患者信息管理工作。对筛查出的严重精神障碍患者，要建立精神障碍患者信息库，实行严重精神障碍患者的登记和随访情况月报告制度；村卫生所要建立易肇事肇祸精神障碍患者信息库，将患者的
家庭成员、社会关系、自身情况、精神病史、平时表现、家庭住址及活动范围分别列入台帐管理，在严格保护患者隐私前提下，定期与公共卫生服务办公室互相交换患者信息情况。
（三）认真落实随访和干预措施
1、强化随访工作措施。精神卫生所服务人员要定期随访，了解患者情况，及时进行患者危险行为评估，对危险行为级别较高者，迅速按服务流程处理，逐级上报，加强防范。村卫生室负责人员对在管的严重精神障碍患者提供每年至少6次随访服务，严重肇事者着病情而定可增加随访次数。随访过程中发现易肇事肇祸倾向患者，立即上报公安部门协助送往定点医疗机构治疗。
2、强化干预工作落实。对未住院的严重精神障碍患者，要由精神科医师、居委会（村室）人员、民警共同配合下，落实随访、干预措施，对患者及其家属进行有针对性的康复指导。在患者病情许可的情况下，对病情好转出院的易肇事肇祸精神障碍患者，家庭有控制能力的要签定责任书，由家属或监护人管控，村、组、社区定期上门巡查；对家庭无管控能力的，由办事处、派出所、村（社区）落实专人管控。
（四）制定落实应急处置预案
基层医疗卫生服务机构随访时发现处于发病期的严重精神障碍患者，应启动应急预案，送定点收拾机构治疗。
（五）加强患者救治管理服务
对有治疗意愿的严重精神障碍患者全部收治。对筛查出的严重精神障碍患者要全部建档，要纳入服务管理范围，做到应管尽管。