全科护理２０１３年１Ｏ月第１１卷第１Ｏ期上旬版（总第３０１期）　
生命体征、血气分析及呼吸困难等临床症状，同时避免有创通　
气给病人带来的痛苦及各种并发症＿３］。早期应用ＢｉＰＡＰ呼吸　机辅助通气配合传统治疗方法，可改善病人呼吸功能，提高肺活　量及血氧分压，提高病人生活质量，为病人赢得进一步治疗的时　机　］。其操作简便迅速，既方便又安全，可避免气管插管、气管　切开带来的问题（如喉头水肿、创口出血、呼吸机相关肺炎等），　减少并发症，降低病死率，使病人及家属更易接受。护理人员在　ＢｉＰＡＰ治疗过程中起到重要的作用，必须了解呼吸机参数的正　常意义、适应证和禁忌证、常见不良反应及处理方法。病人能否　积极配合治疗和医务人员的技术水平直接影响无创呼吸机的成　功应用。因此，护士需熟练掌握ＢｉＰＡＰ呼吸机的性能和操作方　法，和病人建立良好的沟通方式、加强床边巡视、勤与病人沟通，　及时解决病人生理、心理问题，善于分析存在的问题及原因，提　高治疗效果。　
参考文献：　
［１］　陈娴秋，李惠萍．家族性肺纤维化遗传因索研究进展［Ｊ］．中华内科　
杂志，２０１２，５１（４）：３２５—３２６．　
［２］　中华医学会呼吸病学分会．特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指　
南（草案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（７）：３８７—３８９．　
［３］瑞霞，郭雅琼，李志伟．无创机械通气治疗呼吸衰竭５７例的护理　
［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００８，８（２０）：４９４７．　
［４］张景鸿，刘为舜，刘先军，等．ＢｉＰＡＰ无创机械通气在慢性肺间质纤　
维化中的应用［Ｊ］．郧阳医学院学报，２００６，２５（６）：３５７—３５８．　
作者简介　李红华，主管护师，本科，单位：４４２０００，湖北医药学院附属　
太和医院；高琼单位：４４２０００，湖北医药学院附属太和医院。　
（收稿日期：２０１３—０５—０５）　
（本文编辑王钊林）　

５　１例急性心力衰竭病人的护理　
叶瑞冰　
关键词：急性心力衰竭；吸氧；护理　
中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４　急性心力衰竭是指心脏排血量短期内急剧下降，甚至丧失　排血功能，所导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性　心力衰竭病情危重、进展快，在临床较常见，临床病死率也较高。　２０１２年１月一２Ｏ１２年８月我科成功抢救５１例急性左心力衰病　人，现将抢救及护理总结如下。　１临床资料　１．１　一般资料　２０１２年１月一２０１２年８月我科成功抢救５１　例急性左心力衰病人，男３５例，女ｌ６例；年龄４２岁～７５岁，平　均６４岁；基础心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病１６例，急性　心肌梗死１Ｏ例，高血压心脏病１３例，风湿性心脏病５例，扩张　型心肌病４例，感染性心内膜炎２例，重型病毒性心肌炎１例。　１．２临床表现　病人多表现为突发严重的呼吸困难，呼吸增　快，强迫坐位、大汗淋漓、面色灰白、烦躁不安、口唇发绀、四肢厥　冷、两肺布满湿性哕音，严重者可咯粉红色泡沫痰。　２护理　２．１吸氧协助病人端坐位，双腿下垂，予鼻导管或面罩高流　量氧气吸入，氧流量６　Ｌ／ｍｉｎ￣８　Ｌ／ｍｉｎ。发生急性肺水肿时给　予５Ｏ％乙醇湿化吸人，以降低肺泡表面张力，病情控制后改鼻　导管吸氧。　２．２用药观察①利尿：呋塞米２０　ｍｇ～１００　ｍｇ静脉推注。　主要目的是扩张周围静脉并增加肾脏的血流量，减少回心血量　而达到降低前负荷。②镇静：将吗啡１０　ｍｇ加生理盐水９　ｍＩ　经静脉缓慢注射。吗啡可以反射性降低外周血管阻力，观察吗　啡不良反应，同时需备好拮抗剂纳洛酮以防呼吸抑制。③硝普　钠５　０　ｍｇ～１００　ｍｇ加入５　葡萄糖２５０　ｍＬ静脉输注，输注速　度控制在２０ｇｔｔ／ｍｉｎ，控制血压在１４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ一　０．１３３　ｋＰａ）。硝普钠可直接作用于血管平滑肌，同时扩张动脉　和静脉，从而减轻心脏前后负荷，硝普钠在体内可分解产生硫氰　化物，故要现用现配，避光输注。④硝酸甘油５　ｍｇ～２０　ｍｇ加　入２００　ｍＬ～５００　ｍＬ葡萄糖溶液静脉输注，严格用输液泵控制　输注速度。硝酸甘油能够降低心脏前后负荷，改善冠状动脉血　供，用药过程中监测血压，注意不良反应。⑤强心：西地兰０．２　４７４８．２０１３．２８．０３３　文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）１０Ａ一２６３７—０１　
ｍｇ～Ｏ．４　ｍｇ稀释后静脉推注。西地兰可以增加心肌收缩力，　

减慢心室率，使用中要密切观察洋地黄中毒反应，如心律失常、　
肠道反应等。　
２．３严密观察病情　严密监测病人的各项生命体征，监测病人　
心率、心律、呼吸、血氧饱和度、血压、意识、精神状态、严格记录　
病人每日液体出入量，准确记录病情变化。加强巡视，及早发现　
心力衰竭早期表现，备齐抢救药品和用物。积极抗感染、纠正　
心律失常和纠正水电解质紊乱等诱因。　
２．４积极配合抢救病人出现呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓　
时，提示发生急性左心衰竭。应迅速建立２条静脉通路，确保在　
抢救的整个过程中静脉路的通畅。备齐抢救药品和用物，配合　
医生进行抢救。　
２．５恢复期的护理嘱病人取半卧位，低流量持续吸氧，保持　
呼吸道通畅，保持口腔清洁、舒适。限制活动量。给予低盐低　
脂、高蛋白、高维生素易消化清淡饮食。宜少量多餐，饮食避免　
过饱，保持大小便通畅，大便时勿用力，嘱病人不可用力排便，避　
免诱发心力衰竭，加强健康教育，嘱病人避免劳累，肺部感染等　
诱因。　
２．６心理护理急性心力衰竭病人往往情绪紧张，严重焦虑和　
恐惧感。因此应避免不良环境刺激，保持病室安静、舒适。针对　
病人的不良情绪，耐心解释，及时了解病人的需求，减轻或消除　
不良心理因素。使其积极配合抢救治疗及护理，避免病人情绪　
波动，减轻思想负担。　
３结果　
５１例急性左心力衰竭病人经过积极抢救治疗，症状缓解，　
病情逐渐好转，不适症状消失，生命体征平稳。　
４小结　
急性左心衰竭是常见急危重病症，急性左心力衰竭的抢救　
过程中护理工作极为重要。抢救时护士要做到动作迅速、操作　
娴熟、行事果断、分秒必争，使病人得到充分的、及时的护理，尽　
最大努力挽救病人生命，帮助病人尽早康复。　
作者简介叶瑞冰，护师，本科，单位：５１０４０５，广州中医药大学第一附属　
医院。　
（收稿日期：２０１３一Ｏ６—２５）　
（本文编辑王钊林）