诊时强调手法正确 。首先 与病人对 面而坐 ， 观察 甲状 腺肿块的 位置、 大小 、 形态 ， 表面及与周围的关系 ； 另一手指掌面按摸 ， 必
青少年的甲状腺肿块 中恶性者所 占 比例要 比成年人 高 ， 而 在儿童期出现 的甲状 腺肿块 恶性可 能性更 高。儿 童 甲状 腺结 节的恶性率为成人的 ２倍 ， 儿童及青少 年甲状腺肿物约３ ％ ～ ０ ５ ％为恶性 ， ６ ０ 在 ｏ岁以上的男性孤立结节肿块 ， 的发生率高。 癌 年轻人 甲状 腺癌 的分化 程度 较好 Ｊ老 年人 的 甲状 腺 癌较 少 ，
活动 时的关 系和吞 咽伸舌 时 的动态 ， 注意 颈部 淋 巴结 的检 并
查 。有 报 道称 甲状 腺 肿 块 若 有 ： 地 硬 、 界 不 清 、 面 不 光 质 边 表
滑、 形态呈分叶状 、 活动度差等五个特点 中的两个 以上者 ， 甲状
腺肿块恶性 可能性 为２ ．％ ， ７９ 若伴 有颈部 淋 巴结 肿大 ， 则恶性
本 文 编辑 ： 王知 平
［］ 张 ８
宏， 谭竹钧． 牛血超氧化物歧化酶生产工艺研 究［ ］ 内蒙古 Ｊ．
大学学报（ 自然科学版 ）２０ ，３ ５ ５ ７５ １ ，０ ２３ （ ）：６ －７ ． ［ ］ 王宏伟 ， ９ 郭立格 ， 赵建华 ， 饲料 中锰对 中华米虾 Ｓ Ｄ活性 的影 等． Ｏ
响［ ］ Ｊ ．河北大学学报 （ 自然科学版 ）２０ ， （ ） ４ － ２ ， ６２ ６ ： ６ ． ０ ６ ９ ５
甲状腺癌 的诊 断
任丁丁 ， 李宝江
（． １海洋石油总医院， 天津 ３０ ５ ；． ０４ ２ ２ 天津五中心 医院 ， 天津 ３０ ５ ） ０ ４０
［ 摘
要 】 甲状 腺 癌是 较 为 常见 的 内分 泌 系统 的 恶 性肿 瘤 ， 无论 在 临床 还 是 病 理 组 织 学诊 断 上 往 往 遇 到 困难 ， 床 表 现 多被 别 但 临
可能性达５ ． ％ 。需注意 ： 肿不能排 除癌 ，由于其生物学 ３５ 囊 特性多变 ， 恶性程度高低不一 ， 起病 隐匿 ， 初始症状多为实性 且 单发肿物 ， 囊性改变较少见 ， 临床 医师对 甲状腺 癌囊性 变认识
认真询问病 史 ， 常可 发现某些 疾病 的特异性 症状 ， 甲状腺 肿瘤性病变常常无特异性主观症 状 ， 多为别人发 现颈部增粗或 肿块而就诊。如既往 甲状腺正常， 突然发现 甲状 腺肿块或存在 多年的 甲状腺肿块短 期 内迅速 增长 ， 出现 呼吸 困难 、 咽 困 或 吞 难和／ 或声嘶等压迫症状 ， 应考虑 癌的可 能性。 甲状腺 腺瘤 则
断和 分 子标 记 物 方 面 进行 综述 。
［ 键 词 ］ 甲 状腺 癌 ； 理 诊 断 ； 子 标 记 物 关 病 分
［ 图分 类号 ］ １ ３ ． 中 １ ６１ ７
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １７ －１６ ２ １ ） １ ０ ６ ４ 文 ６ １ ２ （００ Ｏ － ８ － Ｏ ． ０ ０
１ ９． １ ． ０ １ １
成、 表征 及活 性检 测 ［ ］ 天 津师 范 大学 学报 （自然 科 学版 ） Ｊ． ， ［ ］ 孙红哲 ， ７ 陈 嵘， 支志明． 金属在生物和医学中的作用 ［ ］化学进 Ｊ．
展 ，０ ２ １ （ ）２ ７２ ２ ２ ０ ，４ ４ ：５ －６ ．
［ 作者简介 】 马晓 丽（９ ２ ） 女 ， １７ ． ， 山西晋 中人 ， 师 ，０ ７年 讲 ２０ 毕业 于山西师范大学， 硕士。
人 发 现 颈 部 增粗 或 肿 块 而 就诊 ， 特异 性 症 状 ， 吸 活检 和针 吸 细胞 学检 查 虽 然损 伤 小 ， 速 ， 有 假 阳性 和 假 阴性 的 存在 ； 冻 切 无 针 快 但 冰
片病 理 诊 断仍 为 临床 医生 术前 诊 断 甲状腺 癌 最可 靠 的 方 法 ， 在 实 际 工 作 中存 在 者 较 大 的难 度 和 风 险 ， 后 组 织病 理 学检 查 术后 但 术 切 除 标 本 的 常规 病 理 学诊 断是 鉴 别 甲状腺 肿 块 良 、 恶性 的 金 标 准 ； 子 标 记 物 逐 渐被 临 床 接 受和 利 用 ， 文就 临 床 表 现 、 理 学诊 分 本 病
２０ ２ （ ） ｌ－３ ０２，２ １ ：１ｌ．
工业 微 生 物 ，９ ７２ （ ）２ －３ １９ ，７ ３ ：１ ． ２
茹 ， 锰超 氧化物歧 化酶模型化合物 的合 等．
［１ 施 惠娟 ， １］ 孙建新 ， 范立强 ， 突变的人铜 、 等． 锌超氧化物歧化 酶基 因的克隆 、 测序及表 达 ［ ］ 中国生化 药物 杂志 ，９９ ２ （ ） Ｊ． １ ，０ ３ ： ９
山 虿 豇 互 睡 学 院 学握 ２１年２ 第２ 卷 第 １ 口 ０ ０ 月 ０ 期
［ ］ 王旭航． ５ 额济纳多枝柽柳体内抗 氧化酶和植物多酚含量的生态意 ［０ 王岁楼 ， １］ 张平之 ， 张 欣 ， 酵母 Ｓ Ｄ形成的生理学 研究 ［ ］ 等． Ｏ Ｊ．
义研究 ［ ］ 北京林业 大学 ， ０ ． Ｄ． ２ ７ ０ ［ ］ 刘晓红， ６ 刘小兰 ， 赵
见， 多以乳头状癌 为主 Ｊ ３。资料显示 ： 乳头状 癌 的平 均年 龄为 ３ 岁， ９ 而未分化癌的平 均年龄为 ５ ９岁 。
１２ 症状 ．
要时站在病人背后 用双手食指 与 中指 掌面触 摸肿块 。了解 肿 块部 位、 大小 、 目、 数 硬度 ， 围、 范 周界 、 动度 ， 面是否光滑 ， 活 表 形态是否分叶 ， 有无搏 动或震 颤 ， 性感及 与肌 肉、 管、 囊 气 颈项
甲状腺癌是较为常见 的内分泌系床 触诊 ．
临床还是病理组 织学诊断上往往遇 到困难 ， 分化较好的 甲状腺 癌 与甲状腺瘤很难鉴别… 。本文就 甲状腺癌 的诊断进行综述 。
１ 临床 表 现
１ １ 年 龄 ．
仔细询 问病史 ， 全面体格检查是正确诊 断的首要程序 。触