老年医学与保健2019年第25卷第1期GeriatrHealthCare，2019，Vol.25.No.1

基金项目：上海市残疾人康复科研项目（K2016037）；上海市卫生和计划生育委员会科研项目（20154Y0104）共同通信作者：张嵬，电子信箱：weizhang@shmu.edu.cn唐骁，电子信箱：tang.xiao@zs-hospital.sh.cnToinvestigatethefactorsinfluencingthelong-termcareandqualityoflifeamongelderlyresidentsofnursinghomesinShanghai.319elderlyfrom4surveysitesinXuhuiDistrict，Shanghaiwereenrolled，theirdataoffamily，healthanddiseaseswerecollectedandActivitiesofDailyLivingScale（ADL），HealthStateSurveyQuestionnaireandSocialSupportRatingScale（SSRS）wereappliedintheevaluation.FortheelderlyinthecommunityinShanghai，98.4%elderlypeoplehadatleastonesystemicdisease；thelackofphysiologicalfunctionwasthemostseriousproblemintheelderly.Factorssuchastheactivitiesofdailyliving，walkingaidsandfamily/socialsupportswerethefactorscloselyrelatedtothequalityoflifeamongtheelderlyresidentsinnursinghomes.ThelackofphysiologicalfunctionisthemaininfluencingfactorofqualityoflifeoftheelderlyresidentsincommunitynursinghomesinShanghai；family/socialsupportscanhelpimprovethequalityoflifeoftheelderly.elderly；long-termcare；qualityoflife；nursinghome上海市社区养老机构老人长期照护的现状和生活质量分析

颜骅1，金轶鸣2，宋毓3，郭敏杰4，高雷5，盛颂颂5，张嵬6，唐骁7

1.上海市徐汇区田林社区卫生服务中心全科，上海200233；2.上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心放射科，上海200233；3.上海市残疾人辅助器具资源中心，上海200125；4.上海星河湾双语学校，上海201108；5.上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心全科，上海200231；6.复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室，上海200032；7.复旦大学附属中山医院血管外科，复旦大学血管外科研究所，上海200032

［摘要］目的研究上海市社区养老机构入住老年人群的生活质量及其影响因素。方法纳入上海市徐汇区4个调查点319例老人，收集其家庭情况、健康/疾病等资料，并使用日常生活活动能力量表、健康状况调查问卷和社会支持评定量表进行评估。结果98.4%的老人至少患有1种系统性疾病。生理机能缺失是老人面临的最为严重的问题。日常生活活动能力、助行器的使用情况、家庭/社会支持等因素都与养老机构入住老人的生活质量密切相关。结论生理机能缺失是上海市社区养老机构老人生存质量的主要影响因素，包括助行器在内的家庭/社会各方面支持，可改善老人的生活质量。［关键词］老年人；长期照护；生活质量；养老机构

TheLong-termCareandQualityofLifeamongElderlyResidentsinNursingHomesinShanghai

YanHua1，JinYiming2，SongYu3，GuoMinjie4，GaoLei5，ShengSongsong5，ZhangWei6*，TangXiao7*

*Correspondingauthor：ZhangWei，E-mail：weizhang@shmu.edu.cn

TangXiao，E-mail：tang.xiao@zs-hospital.sh.cn

近年来，上海的老龄化趋势十分明显［1］。截至

2017年底，上海市户籍人口中60岁以上老年人口

为483.60万人，占总人口的33.2%。社会和家庭对

于养老的需求与日俱增，但是机构养老服务在总体

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规模、专业服务内容及水平等方面存在结构性供需

瓶颈［1-3］。目前关于上海市养老机构老年人状况的

研究很少，尤其缺乏有关生活质量及其影响因素的

数据资料，本研究将有助于补足这方面的短板。

1资料和方法

1.1研究对象2017年5月—12月，从上海市徐汇

区4家社区养老机构中多阶段抽样60岁及以上的

上海市户籍老人。纳入标准：（1）在养老机构居住

时间6个月以上者；（2）能正常沟通交流，独立完成

调查者，或可由家属或照护人员辅助完成该项调查

者。排除标准：（1）有精神类疾病者；（2）有急性病发

作者；（3）调查表填写无效者。本研究经复旦大学附

属中山医院伦理委员会批准（B2015-157R）。1.2研究方法调查在知情同意的原则下进行，采

用上门访问和不记名问卷调查。收集信息包括：人

口学特征、家庭情况、经济状况、健康/疾病资料、

日常生活活动能力（activitiesofdailyliving，ADL）

量表、助行器使用、健康调查量表（shortform36，

SF-36）、社会支持评定量表（socialsupportrating

scale，SRSS）及医护调查。

ADL测定使用改良巴氏量表，从步行能力、上

下楼梯、吃饭、穿衣、个人卫生及修饰、上下床/座

椅起立、洗澡、用厕、小便和大便等10个方面进行

评估［4］。每项内容分2~4级评分，满分为100分。总

分≤20分为极严重功能障碍；21~40分为较严重功

能障碍；41~59分为中度功能障碍，≥60分为生活

基本自理。

SF-36评价了健康相关生命质量的8个方面，

分属于躯体健康和精神健康两大类。原始积分需转

化成标准积分，标准积分＝（原始积分-该条目最

低分值）×100／（该条目最高分值-该条目最低分

值）。分量表积分越高，表示健康状况越佳。1.3统计分析使用SPSS12.0完成所有统计分析，

连续变量以均数±标准差（x±s）表示，分类变量以

百分比表示。使用检验比较计量资料2组间的差

异，方差分析比较组内差异。对于非正态分布变量

之间的相关性进行秩相关检验，0.05为差异有

统计学意义。

2结果

2.1人口学特征本次调查共回收问卷319份，回收率100%。上海市社区养老机构长期入住老人中

女性占66.5%（212），男性占33.5%（107）。

年龄为75~89岁，平均年龄为（84.4±7.8）岁，75岁

以上老人占89.4%。48.6%的老人育有3个或以上

子女，28.6%的老人育有2个子女，无子女老人占

3.8%。

老人退休前从事职业以工人或农民为主（占

86%），学历为小学的占45%。离退休养老金是老人

最主要的经济来源，有66%的老人完全依赖于自身

的离退休养老金，24%的老人依赖于自身的离退休

养老金和家人补贴供养，完全依赖于家人补贴供养

或完全依靠政府补助的低保老人各占5%。2.2健康状况绝大多数老人存在感官功能的障

碍，视力很差或欠佳的老人占71.5%，听力很差或

欠佳的老人占68.5%。认知功能很差或欠佳的老人

占73.0%，其中认知功能很差（完全无法沟通）的老

人占32.1%。98.4%的老人至少患有1种系统性疾

病，心脑血管疾病的患病率最高。见表1。

2.3生活质量躯体健康大类的得分为（166.55±

81.86）分，中位数169.0分；精神健康大类的得分为

（228.45±79.27）分，中位数为222.2分，其中生理

机能平均得分仅14.36分。老人的精神健康状况相

对较好。见表2。2.4ADL及家庭/社会支持调查的老人中68%

为完全残疾，重度功能障碍占7%，中度功能障碍占表1上海市采样社区养老机构长住老人各系统疾病患病情况

项目患病人数（例）构成比（%）

神经系统22369.7

脑梗死17755.5

阿尔茨海默病3410.7

循环系统17755.3

高血压15548.6

冠心病6018.8

内分泌系统9128.4

糖尿病8225.7

骨骼系统5216.3

呼吸系统3912.2

消化系统3410.6

泌尿系统134.1

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9%，轻度功能障碍占12%，活动能力良好（生活完

全能够独立）的老人仅占4%。85.3%的老人由家人

安排入住社区养老机构，家属每日探视的占

30.1%，无固定时间但经常探视的占51.7%，老人对

家人的照护基本满意。见表3。2.5生活质量的影响因素分析

2.5.1单因素分析ADL、助行器使用、家庭及社会

支持等因素是社区养老机构入住老人生活质量的

影响因素。ADL评分与SF-36量表得分均呈正相

关，提示ADL是影响老人生活质量的重要因素。家

庭/社会的支持以及老人对社会支持的利用都可

改善其躯体及精神的生活质量（0.05）。见表4。

2.5.2多因素分析行走能力不同程度受损的老人

占92.5%（295/319），可选择使用轮式或柱式等不同

类型的助行器。但目前大多数老人不使用或不经常

使用助行器，不使用助行器的老人占71%，需要在

他人帮助下才能使用助行器的老人占19%，可独立

使用助行器但不熟练的老人占3%，可熟练使用助

行器的老人占7%。矫正相关因素后的多因素分析表2SF-36得分情况

项目得分中位数第一四分位数第三四分位数

总分394.94±149.70409.8261.5507.5

躯体健康得分166.55±81.86169.094.5230

精神健康得分228.45±79.27222.2172.5293

生理机能14.36±27.780015

生理职能45.55±46.3825.00100

躯体疼痛62.82±28.0974.04490

总体健康43.77±16.0345.04050

活力/精力52.31±16.7850.04565

社会功能61.72±30.6762.537.575

情感职能53.05±47.2866.70100

精神健康61.21±13.5360.06068

健康变化63.39±22.5450.05075

表3家庭及社会支持情况

项目频数得分/构成比SSRS总分31926.53±8.48客观支持分3198.12±5.03主观支持分31913.86±6.45社会支持的利用度3196.85±2.72入住原因家人安排27285.3%自主要求247.5%孤寡老人113.4%其他123.8%家人探视频率每日探视9630.1%经常探视16551.7%极少探视5316.6%从不探视51.6%照护满意度非常满意10532.9%满意10733.5%较满意10031.3%不满意72.2%表4ADL评分与生活质量的相关性

项目秩相关系数总得分0.48＜0.01躯体健康得分0.50＜0.01精神健康得分0.41＜0.01生理机能0.55＜0.01生理职能0.30＜0.01躯体疼痛0.37＜0.01一般健康状况0.29＜0.01精力0.35＜0.01社会功能0.27＜0.01情感职能0.35＜0.01精神健康0.150.006

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