注射用肝水解肽治疗腹水型晚期血吸虫病疗效观察毛奕忠(玉山县血吸虫病防治站,江西玉山334700)【摘要】目的观察应用肝水解肽治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效。
方法将2018年4月—12月我站收治的腹水型晚期血吸虫病患者60例依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。
对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以肝水解肽治疗,疗程均为15d,对比分析2组患者的疗效、肝功能。
结果治疗前,2组丙氨酸转氨酶(A L T)、白蛋白、肝功能白球比例(A/G)指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组A L T、白蛋白、A/G均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在常规治疗的基础上予以肝水解肽能够减轻腹水型晚期血吸虫病患者的临床症状,改善肝脏纤维化,提高肝功能。
【关键词】晚期血吸虫病腹水型肝水解肽肝功能DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.32.083腹水型晚期血吸虫病是晚期患者最普遍的一种类型,常伴有不规则腹痛、腹泻等症状,严重威胁患者的生命安全。
另外,腹水型血吸虫病还存在其他并发症,如肾功能衰竭、自发性腹膜炎等。
有资料显示,肝硬化后出现腹水症状的患者2年内存活率仅有60%[1]。
因此,迅速有效地控制病情在提高患者生活质量及改善预后中尤为重要。
我站对腹水型晚期血吸虫病患者在常规治疗的基础上进行肝水解肽治疗,取得较好的疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月—12月到我站治疗的腹水型晚期血吸虫病患者60例,根据随机数字表法将其分成2组,每组30例。
观察组男14例,女16例;年龄51岁~ 79岁,平均年龄(65.70±6.67)岁;病程5年~31年,平均(14.64±8.35)年;病情程度:轻度腹水22例,中度腹水8例。
对照组男15例,女15例;年龄50岁~82岁,平均年龄(66.07±7.35)岁;病程5年~32年,平均(15.21±7.98)年;病情程度:轻度腹水24例,中度腹水6例。
2组患者年龄、性别、病情程度及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组停用其他可干扰本次观察结果的药物,并建议患者休息,限制水钠摄入量,给予常规护肝治疗。
观察组患者在常规治疗基础上给予注射用肝水解肽(湖南五洲通药业有限责任公司,国药准字H20051098)治疗,使用100m g注射用肝水解肽+250m L5%葡萄糖注射液静脉滴注,1次/d。
1.3观察指标①肝功能。
于治疗前、治疗15d后对比2组丙氨酸转氨酶(A L T)、白蛋白、肝功能白球比例(A/G)值。
②临床疗效。
疗效判定标准:患者腹水大量减少、肝功能指标明显改善为显效;患者腹水、肝功能有所好转为有效;患者腹水、肝功能下降等症状无任何改善或症状加重为无效。
1.4统计学方法采用SP SS23.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1肝功能治疗前,2组患者A L T、白蛋白、A/G指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后15d,观察组的A L T、白蛋白、A/G均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2临床疗效观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
3讨论腹水型晚期血吸虫病的病因主要分为两类,一是长期反复感染累积而成;二是一次性大面积爆发感染[2]。
感染后,门静脉系统是成虫主要寄生区,成虫带来的毒素及其卵对肝脏造成深度损害,如肝细胞大量坏死、肝功能受损、肝脏纤维化严重等,可导致白蛋白比值出现下降或倒置,进一步形成腹水、少尿、气滞、血瘀等症状[3]。
其中腹水是最严重的症状,本质是身体内水分停于腹中无法排泄,故导致腹部胀大更有甚者如鼓一般,主要临床表现为腹壁皮肤紧绷并青筋暴起。
传统治疗腹水型晚期血吸虫病的方法主要包括休养、直接补充白蛋白、物理放腹水疗法或减少盐的摄入量等,但总表22组患者疗效对比例（%）组别例数显效有效无效总有效对照组307(23.33)12(40.00)11(36.67)19(63.33)观察组3011(36.67)16(53.33)3(10.00)27(90.00)χ2 5.963P0.015作者简介：毛奕忠,男,本科,主治医师。
表12组患者肝功能对比（x±s）组别例数时间A L T(U/L)白蛋白(g/L)A/G对照组30治疗前162.30±18.0226.52±8.310.92±0.18观察组30161.90±18.1628.91±6.880.89±0.14 t0.0731.2130.721 P0.9420.2300.474对照组30治疗后89.10±16.1235.00±6.231.50±0.31观察组3052.57±15.5539.71±4.791.85±0.25 t8.933 3.283 4.814 P0.0000.0020.000疾病控制与预防优化传染病疫情报告管理对报告合格率的影响分析尤柳萍(厦门大学附属第一医院杏林分院,福建厦门361000)【摘要】目的探讨医院优化传染病疫情报告管理对提高报告合格率的影响。
方法从我院2016年4月—2017年4月收治的传染病患者中随机选择455例作为对照组,另选取2017年5月—2018年5月使用设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能的医院信息系统开展传染病疫情报告后收治的传染病患者455例作为观察组,对比分析医院信息系统管理改造前后传染病疫情报告的合格率情况。
结果观察组的传染病疫情报告合格率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论通过优化使用设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能的医院信息系统开展传染病疫情报告管理,可有效降低疫情报告误报及迟、漏报的产生,进一步提高传染病报告的合格率。
【关键词】医院信息系统优化传染病疫情报告管理误报率漏报率DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.32.084传染病是对人类生命健康构成严重威胁的重大疾病,也是医疗机构的重点防治内容。
而传染病疫情报告及管理是防治传染病的基础工作,积极有效地做好传染病疫情监测报告管理,对于传染源控制以及传染病预防具有重要作用[1]。
原传染病疫情报告管理系统因未设置强制填写与信息错误弹窗提醒,导致工作中存在诸多问题和弊端,对疫情报告数据质量造成了严重影响,极易出现信息错误、缺项情况。
为了进一步健全传染病监测系统,提高疫情报告管理质量,本研究探讨了医院信息系统设置强制填写与信息错误弹窗提醒后的传染病疫情报告管理效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年4月—2017年4月未设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能的传染病疫情报告管理前收治的传染病患者455例作为对照组,其中男269例,女186例,年龄25岁~67岁,平均年龄(46.0±7.0)岁。
另选取2017年5月—2018年5月期间使用设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能的医院信息系统开展传染病疫情报告后收治的传染病患者455例作为观察组,其中男254例,女201例,年龄23岁~68岁,平均年龄(45.5±7.5)岁。
2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对照组:使用未设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能的传染病疫情报告管理。
在发现传染病疫情后,由医务人员经H I S 系统填写传染病报告卡,感染管理科登录系统,由专人实施审核,审核无误后再由感染管理科将相关信息上报至国家疾控中心网站。
观察组:对传染病疫情报告管理进行优化,用设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能的医院信息管理系统开展传染病疫情报告管理。
依据传染病诊断标准对疾病实施诊断,当医生确诊患者为传染病后,对患者信息进行查询,当出现详细的患者信息名单后,并将疫情上报。
系统会判断该患者是否为首次上报患者,如首次上报患者且数据准确将疫情上报,如出现必填项缺项或逻辑错误等问题,将弹出提醒框提醒医生修改或完成相应操作。
如为复诊慢性传染病患者,系统读取旧卡信息提醒医务人员该患者最近一次上报信息,病情无变化医务人员可跳过重复疫情报告环节。
保健科工作人员需要每日登录系统查看传染病的上报情况,对重复卡片进行筛选,完成信息审核后导出,打印传染病报告卡,并在国家传染病网络直报系统中录入相关的患者信息,同时在传染病登记本中做好相应记录。
1.3观察指标对比分析设置强制填写与信息错误弹窗提醒功能医院信息系统管理前后传染病疫情报告的合格率。
判定标准:传染病疫情报告超过时限或者未报告定义为迟、漏报,将阴性患者填写上报、出现患者必填项缺失或逻辑错误的情况为误报;未出现迟、漏报和误报则为合格。
作者简介：尤柳萍,女,本科,主治医师。
体来看,以上疗法效果并不稳定,病情反复情况时有发生。
本研究结果显示,观察组在肝功能改善方面的效果明显优于对照组,且总有效率高于对照组(P <0.05)。
证明肝水解肽治疗腹水型晚期血吸虫病临床效果显著,有利于改善肝功能。
分析原因在于肝水解肽可以使蛋白质合成率增加、分解率降低,有效促进合成肝细胞D N A ,加强受损肝细胞修复再生,减少肝细胞所受损伤,促进纤维细胞有效降解,使肝脏微循环得以改善,从而有效治疗腹水型晚期血吸虫病[4]。
综上所述,在常规治疗的基础上给予肝水解肽能够减轻患者腹水程度,改善肝功能,有效治疗腹水型晚期血吸虫病。
参考文献[1]王洪波,罗凤球,郑娜,等.腹水型晚期血吸虫病医疗救助疗效评估[J].热带医学杂志,2016,16(6):803-806.[2]申志强.淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价[J].中外女性健康研究,2016,27(7):62-67.[3]杜慎才.自拟复肝能汤联合肝水解肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效[J].医学信息,2015,28(50):54.[4]李快乐.肝水解肽辅助治疗肝硬化失代偿期的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,24(8):67-68.(收稿日期:2019-08-10)疾病控制与预防。