意大利
瑞典
1992 1994
30 38
0
2
8
21
30
23
1
5
6
6
18
3
5
2
参考文献:
International Health Foundation, 1996
The Reproductive Revolution, 1994, 38-55
12
·
中国节育方法使用状况(%)
方法
宫内节育器 女性绝育术 男性绝育术 口服避孕药 避孕套 杀精剂 其他
带器妊娠率和脱落率高 1993年已停止生产
23
·
活性IUD
带铜IUD 释放孕激素IUD 铜孕激素IUD 含其他活性物质：PG合成酶抑制剂、
抗纤溶药物、锌、磁等
24
·
带铜IUD
T形：Tcu 200、 Tcu 220C 、 Tcu 380A、 Nova T
V形、O形 母体乐375 固定式铜串 特点：脱落率及妊娠率低、放取方便、
3
·
现代社会妇女生理和生育 状况 的变化
初潮年龄 生育次数 哺乳时间 绝经年龄
一生月经周期数
（ 50 + 400 +）
4Hale Waihona Puke ·生育状态变化产生的影响
- 避孕需求大大增加 - 非意愿妊娠和人工流产率居高不下 - 与月经相关的疾病更为常见
5
·
现状
全球每年 180106 妊娠 75 106 非意愿妊娠（40% 计划外） 45 106 次流产（25% 妊娠） 20 106 次不安全流产
13
· 14
·
使用避孕措施失败的人流中
安全期 24%
IUD 35%
避孕套 41%
15
· 16
·
流产后恢复排卵的平均时间
孕 8-15 周： 流产后 2-3 周 孕16-20 周： 流产后 4-6 周
17
· 18
· 19
· 20
·
女性节育技术进展
b 节育主要环节 b ? 抗排卵：OCs、避孕针、皮埋等 b ? 抗受精：屏障法、绝育术、IUD等 b ? 抗着床：IUD、紧急避孕、速效避孕
·
节育技术研究进展 与女性生殖健康
1
·
廿世纪末，国际上出现了“生殖 健康”的概念，为我国计划生育事 业的发展提供了有益的经验。
2
·
生殖健康的定义（ WHO ）
- 能够有满意且安全的性生活； - 有生育能力，且能安全妊娠并生育健康婴儿 - 能够调节自己的生育而不危害健康
总之不仅生殖过程没有疾病和失调，并 且是身体、生理和社会的完好状态，在此状 态下完成生殖过程。
·
近30年避孕技术的进展
高剂量雌激素低剂量雌激素的COC 新型孕激素的研制 单纯孕激素及复方避孕针 皮埋剂、阴道环等缓释系统 惰性IUD含铜、药、激素IUD
10
·
各种避孕措施的全球使用情况
百万人口
200 180 160 140 120 100
80 60 40 20
0
200 绝育
110 70
- PG↑→抑制血小板凝集，扩张血管 - 肥大细胞↑→组胺释放 - 肝素↑、 纤溶活性↑ 内膜延迟脱落
29
·
IUD与妊娠
年龄：年轻妇女带器妊娠率高 30岁带器妊娠危险为25岁的60% 35岁为25岁的35%
铜表面积：妊娠率与宫外孕率与铜表面 积成反比
宫内节育器
口服避孕药
10 针剂避孕药
1.5 皮下埋植物
25 避孕套
11
·
90年代欧洲15－45岁妇女使用各种避孕方法的比例(％)
口服避孕药 针剂避孕药 宫内节育器 障碍法 绝育 安全期法 性交中断法 不采取任何方法
英国 1992
39 .04 7
21 26
.15 1 4
德国 1993 53 0.2 12 13 10 7 1 3
1982
50.1 25.5 9.9 8.2 2.1 0.2 4.0
1987
40.7 36.1 11.6 6.1
3.8 0.9 0.8
1995
41.7 39.9 10.6
3.2 3.7 0.6 0.3
1999
45.5 38.2 9.2
2.6 3.9 0.3 0.2
2000
46.3 37.6 8.9
2.1 4.3 0.3 0.5
（探亲避孕）药等 b 研究方向：提高效率、兼有治疗、
降低副反应
21
·
宫内节育器（IUD）
全世界1亿人口使用 中国占80% 中国育龄妇女40%以上 特点：高效、长效、安全、简便、
可逆、经济
22
·
IUD种类及特点
惰性IUD
材料：不锈钢、塑料、硅胶、尼龙等 形状：环形、V形、宫形、蛇形等 特点：有效期长、价格低、副反应轻、
出血与疼痛多
25
·
释放孕激素IUD
孕激素含量： 1. 孕酮58mg , 释放65ug/日 有效期1年 2. 左炔诺铜52mg , 释放 20ug/日 有效期5~7年
特点：避孕兼治疗-减少经量及缓解痛经 可有点滴出血与闭经
26
·
含其他活性物质IUD
成分：消炎痛（4~20mg） 消炎痛+铜 锌、磁、抗纤溶药物等
全球每年 孕产妇死亡人数585000 不安全流产中7万例死亡 围产儿死亡760万 2亿5千万性传播性疾病新发病例
85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇 死亡是发生在发展中国家
6
·
现状
全球每天 100X106 性交行为
91万人受孕
50%计划外妊娠
15万次流产
1/3 不安全流产
全球每年 孕产妇死亡人数58万
不安全流产2,000万例（7万例死亡）
围产儿死亡760万
2亿5千万性传播性疾病新发病例
85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡是 发生在发展中国家
7
·
SOHU网上调查(2002年9月)
10857位女性参与了本次调查:
年龄
所占比例
< 18
1％
18-25
41. 2%
26-35
50. 2%
36-45 调查结果:
特点：避孕兼治疗 —降低出血与疼痛 其他治疗作用
27
·
IUD因症取出的原因
首要原因 — 出血，占 65%以上 次要原因 — 腰酸、腹痛，占 26%左右
停止续用率三年中依次为6.48%、 5.08%及3.35%，第6年以后为 0.56%~0.02%
28
·
IUD引起子宫出血的机理
机械性损伤 子宫对异物反应 ： 收缩→ 损伤 局部凝血机制障碍：
4. 8%
-５５．５％的女性认为自己目前没有充分获取避孕
知识的渠道，而且避孕知识匮乏;
- 超过一半的女性仍有意外怀孕的担心，多达４６％ 的女性都经历过意外怀孕
8
·
妊娠的死亡数
- 世界上每分钟有一位妇女死于
妊娠并发症
- 产妇死亡
欧洲
10/10万
拉美
240/10万
亚洲
400/10万
非洲
600/10万
9