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《设备使用免责协议书》

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

第一条：本实验室为全校师生提供机加工设备无任何商业目，以自愿参加与退出、风险与责任自负为原则。但加工过程有风险，参加者应有必要的风险意识。

第二条：本协议书为强制性必签文本，签字学生必须签写本人真实姓名和学号。签字者意味着接受并承担本协议的全部义务，不签者意味着放弃使用设备的机会。凡申请使用设备前，必须事先与自己的指导老师沟通，取得老师的理解和支持，同时签字并同意该免责声明。

第三条：使用本实验室机加工设备者必须遵守中华人民共和国的相关法律、法规，必须遵循道德和社会公德规范，必须是环境保护主义者，并应该具备以人为本、团结友爱、互相帮助和助人为乐的良好品质。

第四条：设备使用者在此设备使用期间的个体人身安全责任自负。

第五条：本实验室负责人、学生管理人员对使用该机加工设备者的人身安全不负有民事及相关连带责任。

第六条：安全承诺：

1、安全第一，自愿使用。

2、设备使用人员人员必须听从实验室管理人员的统一安排。

3、加工时不可擅自离开机器。

4、要做到文明生产，工作场地要保持整洁。使用的工具、量具要分类摆放，工件、毛坯和原材料应堆放整齐。

5、同学如患有不适宜以上工种操作的的疾病（如心脏病、高血压或重感冒导致的头晕眼花等），必须提前向指导老师及实验室管理人员报告，做特殊处理，以免在操作中发生事故。

6、由于使用期间不遵守以上承诺导致人身、财产安全等损失，由使用者自行承担一切责任，与河南科技大学无关。

我已经认真阅读上述条款，并且同意。

设备使用人员签字：姓名：学号：

指导教师签字:

声明

本人自愿结伴参

加年月日

活动，并郑重声明如下：

1、本人作为一名身体健康的成年人，具有完全民事行为能力，依法对自身的人身和财产安

全具有审慎的保障义务。

2、本人已阅读〈〈活动个人安全免责协议书》，已熟知并同意本次活动的所有行程与活动安排，充分了解户外活动的潜在风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害。

3、本人同意本次活动系结伴而行，所有活动参加者之间均不成立任何具有合同性质的法律

关系。活动召集人不对其他活动参加者的人身和财产安全具有任何注意和保障义务。

4、本人在活动过程中将根据自身身体状况独立判断行动风险以保障自身人身和财产安全，

不受任何活动参加者包括活动召集人、领队的影响，并有权随时中途退出活动。

5、本人在活动过程中如因非他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索

赔或自行承担损失。如因他人侵权的原因遭受人身或财产损害，将独立的向保险公司索赔或向加害人索赔。本人同意，如有损害结果发生，活动召集人对于活动的任何建议均不构成对

损害结果的故意或过失，本人也不得要求上述人员承担任何赔偿责任。

8、本免责声明必须由参加者自己签名并告知家属。

9、本声明为不可撤销声明，自本人签字之日起生效。