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五、抑制厌氧菌的生长与繁殖
1.厌氧菌的生长与环境中氧张力的高低有 密切关系。
2.当在0.25MPa条件下，人体组织内氧张 力可提高到使所有厌氧菌都不能生长。
3.在高压氧下某些需氧菌的生长也受到抑 制。
4.HBO提高白细胞杀菌能力。
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实验发现需氧菌对HBO有双相反应
菌种
生长加快
第十二章 高压氧
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教学目的与要求
1.掌握：掌握高压氧的基本概念、治疗机制、 适应证和禁忌证。
2. 熟悉：高压氧在急症、内科、外科及五 官科中的应用。
3.了解：呼吸生理。
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第一节 高压氧的基本概念
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一、大气压
1.大气 是数种气体的物理混合，其中氮气的体积分数为
0.78，氧气为0.21, 各种气体的分子都有一定的质量， 所以受地心引力作用，大气也有重量，对地面物体造成 压力。
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2.高压氧的缩血管作用可降低颅内压，减 轻脑水肿，切断缺氧-水肿的恶性循环。
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（二）对侧支循环的影响
促进新生血管形成，加速侧 枝循环的建立。
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1.细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分 压密切相关，当细胞外液氧分压低于 10mmHg时，细胞不再分裂，不再合成结 缔组织。 2. HBO 组织PO2↑ 血管成纤维细胞 增殖活跃、结缔组织合成↑ 促进新 生血管形成 加速侧枝循环的建立。
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2.气压 是指单位面积上所受大气柱的重量。 气压随高度增加而按指数规律降低，每升高
10.5m，大气压力降低1mmHg。
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3.1个大气压(绝对/标准大气压) ： 是指当温度为00C时，在纬度450的海平面处
所承受的大气重量，亦称常压。 1ATA=1个大气压=760mmHg ≈100kPa=0.1MPa=1kgf/cm2=海水0米处的 压强 2ATA=海水下10米处的压强
3. 为HBO下心、脑手术、器官移植 等创造条件。结合低温效果更佳。
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4.不同条件下阻断循环安全时限
吸入气体 压力(MPa) 温度
循环阻断安全时 限(min)
空气
0.1
常温
3～3.5
氧气
0.1
常温
4
氧气
0.3
常温
8～12
氧气
0.3
低温
27～30
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1956年荷兰Boeremd报道在3ATA高 压氧条件下，延长循环停止时间，进 行心脏直视手术成功。
物理溶 化学结 合计 物理溶 化学结合 合计
解
合
解
O2
0.31 20.0 20.31 0.11
15.2 15.3
1
CO2
2.53
46.4 48.93 2.91
50.0
52.9 1
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亨利定律：在一定温度下，气体在液体 中的溶解度与压力成正比。
高压氧 肺泡PO2↑ 血PO2↑ 溶解在 血浆中的氧量↑↑。
空气 O2 O2 O2 O2
PO2 （mmHg）
100 650 1400 1770 2160
动脉血
HbO2
结合O2 溶解氧
饱和度% （mL %） （mL %）
97
19.5 0.3(0)
100
20.1 2.0(6)
100
20.1 4.2(13)
100
20.1 5.3 (17)
100
20.1 6.5(20)
此时，物理溶解的氧就成为高压氧下血 液运送氧的主要形式。
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第三节 高压氧治疗机制
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高压氧的治疗作用绝不是单纯 提供更多的氧气，而是人体吸入高 压氧后对机体各系统产生的综合效 应。
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一、提高血氧张力，增加血氧含量
1.高气压下物理溶解氧 2.“无血的生命” （life without blood）
说明：1. 溶解于液体中的气体分压称为张力，如血氧张力等。 2. 括号内为溶解氧增加倍数。
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二、增加组织氧储量
1. 常温常压下，组织的氧储量为 13ml/kg,耗氧量为3～4ml/kg.min,循环阻 断的安全时限为3～4min。
2. 0.3MPa下，氧储量53ml/Kg，循 环阻断的安全时限为8～12min。
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四、对血管的收缩作用和对侧支 循环的影响
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（一）对血管的收缩作用
1.高压氧可使许多器官或组织的血管发 生收缩。
不同氧压下各主要脏器血流减少率（％） 氧压(MPa) 脑血流 冠脉血流 肾血流 四肢血流 0.1 10～12 18.7 17～19 9～10 0.2 21 25 32～33 19～29
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三、提高血氧弥散率和增加组织内氧 有效弥散距离
1.气体弥散规律 （1）高分压向低分压弥散。
肺泡→血液、血液→组织。 （2）压差越大，弥散越快，越远。
HBO下，肺泡→血液、血液→组织的O2 （3）弥散轮概念。
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2.高压氧下，毛细血管内氧的 弥散半径可从常压吸空气时的 30µm提高到l00µm。大大有利于 代偿因血管阻塞原因造成的组织 细胞缺氧。
7.低氧：常压下氧浓度低于21％称为低氧， 意思是含氧量低；而氧浓度低于16％则可 引起缺氧。
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第二节 呼吸生理
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一、气体交换原理 （一）气体的扩散 （二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 二、肺换气和组织换气
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三、气体在血液中运输
血液O2和CO2的含量（ml/100ml血液）
动
脉
血
混合静脉血
1960年，实验证实：应用3ATA高压氧条件，仅 靠血浆中物理溶解的O2量，即可维持没有Hb的动物 的生命。并于1962年3月在美国外科杂志发表了 《无血的生命》一文后，高压氧再度引起世界各国 医学界的重视与极大兴趣。
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3.不同氧分压下血氧张力和血氧含量的变化
压力 呼吸 （Mpa） 气体
0.1 0.1 0.2 0.25 0.3
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4.高压氧舱：为高压氧治疗提供高压环境的 特殊设备。
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5.高氧：氧分压介于0.21～1.0ATA之间的 气体（常压下氧浓度大于21%，小于 100%），称为富氧或“高氧”或高浓度 氧。
6.常氧(normoxia) ：在常压下呼吸空气， 其中氧气的体积分数为0.21,氧分压为 0.21ATA，称为常氧。
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二、高压氧的定义
1.高压(hyperbaric pressure) ：环境压 力超过1个绝对大气压（1ATA)者。
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2.高压氧( oxygen,HBO ) ： 在高压环境下，呼吸气体中氧的分压（简 称氧压）超过1ATA者。
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3.高压氧治疗 (hyperbaric oxygen therapy,HBOT ) ： 通过呼吸高压氧以达到治疗疾病的方法。