甲国工业医学杂志
年第卷第期
铅对心肌酶、钠钾泵、钙镁泵活性以及
肾素、血管紧张素亚活性影响探讨
上海医科大学附属华山医院职业病科
邹和建丁钱徐麦玲黄开莲曹新莉
提要本研究同时测定了铅作业组非铅作业组两组对象红细胞钠一钾泵钙一镁泵活性血浆肾
素活性血管紧张素以及血清心肌酶活性结果发现两组间钠一钾汞钙一镁泵活性以及血浆肾素活性血管紧张素均无显著差异但铅作业组水平与血铅水平呈正相关提示铅负荷增加情况下可能导致心肌细胞损伤心肌细胞受损是铅作业工人心功能受损的可能机制
之一
关妞饲铅三磷酸腺普酶肾素心肌酶
近年铅对心血管系统的毒性作用正逐步
引起人们重视已经证实,铅与高血压发病有
密切相关关系铅负荷增加可导致心脏功能受损,但其毒性机制仍不十分明了本文通过铅作业工人血清心肌酶含量测定,红细胞膜
十一酶,,一
酶活性以及血
浆肾素血管紧张素活性测定积累此领域研究资料对象和方法对象某铅冶炼厂铅作业工人名为观察对象其中男名年龄巧岁平均士岁铅作业工龄年平均士年血铅浓度拼平均士“另名非铅作业工人男片名为对照组年龄岁平均士岁,工龄年平均士年血铅浓度为拼平均士“方法心肌酶浏定静脉采血分离血清采用意大利公司吐自动生化测定仪试剂均采用上海长征医学科学有限公司产品测定血清肌酸磷酸激酶同功酶肌酸磷酸激酶总活性和乳酸脱氢酶总活性血浆肾素活性及血管紧张素测定采用竞争放射免疫分析法测定药盒由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供,编号为份。受检对象均给予普食,抽血时间均定于上午时至下午时操作过程参见药盒说明红细胞膜’一一酶和一十一酶同时测定法主要试剂除为堪公司产品为公司产品外,其余均为国产分析纯试剂测定方法同文献报道
〔,
统计分析方法采用十统计分析软件系统,在一微机上进行
采用成组检验以作为显著性界限
结果铅对心肌酶的影响共测定了铅作业组及对照组各名对象血
清含量如表示接触
组对照组含量均在正
常范围正常值分
别为
但与血铅回归方程为二十为血铅含量,万为含
量相关系数
衰铅对心肌酶活性的影响接触组对照组值
士仑理土士士士
士中国工业医学杂心年第卷第期铅对肾素血管紧张素的影响水平高于均数十达
和
两组测定结果如表示正常值对应的血铅浓度分别为“血浆肾素活性普食立位时为士。即和召其余对象在正常范血管紧张素普食立位时围两组均值经检验差别无显著
士铅作业组中有两例
、意义
表铅对的影响接触组对照组
沉
二。值
士士士士之
铅对,酶一非铅作业工人男名进行了酶活性测定酶活性的影响结果见表两组测定值无显著差异本文对拍名铅作业工人男泞名及招名表铅对一息一酶一一酶的影响
川
接触组
尹对照
组
酶酶士士透士
士
讨论心肌细胞含有较多磷酸肌酸激酶
和乳酸脱氢酶当心肌细胞受到破坏
时这些酶释放入血液以后使血清中含量增高但总活性的升高缺乏特异性,除心肌坏死外,其他一些原因如创伤炎症骨骼肌损害肝脏疾病贫血亦均可导致或升高则主要存在于心肌细胞的胞浆和线粒体中血液中水平升高可以特异性地反映心肌细胞的破坏卿本研究显示铅作业组及对照组虽在正常范围,但是铅作业组的水平高于对照组且与血铅浓度呈正相关提示铅可能引起心肌细胞的释放增加因此尽管铅中毒或铅吸收患者中没有明显心肌坏死但轻微的细胞损害仍是存在的,并可能引起心功能异常由于在总中所占的比例很小所以改变时总活性并不一定发生明显变化如在变化的同时亦见升高则更有助于说明心肌细胞破坏的存在此项仁作有待于今后进行由指出人体在小剂量铅接触早期会出现高但更长时间或更大剂量的铅按触时反可保持正常或受到抑制同样也会随着铅暴露时间长短剂量大小而发生改变,本研究发现铅作业组亚与
对照组无显著差别但有两名铅中毒患者活性升高这提示更深入地对这一领域进行研究是必要为近年研究表明铅可以抑制细胞膜
十酶活性〔’干扰钙离子进入
心
川细
胞‘,这些研究是在体外直接将铅加入酶反应体系中观察其对酶的抑制作用发现错可以明显抑制一酶的活比并可同
镁竞争与结合而镁入复合物是,一酶犷一酶磷峻化
过程听必需的研究还发现铅可以与一酶中钠敏感位点结合而影响到酶的活性上述两种机制都是竞争性抑制过程〔〕本研究未发现铅对一酶一酶有抑制作用可能与实验条件不同有关也可以解释为铅接触对中国工业医学杂志年第卷第期红细胞膜一‘魂酶
,一,十
魂
酶的合成酶含量确无影响玄测定过
程中红细胞经反复洗涤血浆中或红细胞膜上的铅可以被大量去除,因此在体外测定时不能
很好地模拟铅在体内的作用过程为更好地探
讨扩一一酶,一一酶在
心功能损害中的作用在体外测定时保持一定
的铅浓度,以及同时测定细胞内钠钾
钙
镁离子浓度是有益的
参考
文献
沈茂星等红细胞酶
和
酶活性同步测定法上海医学检验杂志沂
林其隧等译临床化学诊断方法大全第一版北京北京大
学出版社
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三硝基甲苯引起的眼损害引例报告
沈阳市劳动卫生职业病研究所
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胡永佳
沈阳市铁路中心医院赵克敏
近年来我们共接受长期接触粉尘作业的
工人名我们对此无选择地检查了全部病例的眼部
情况兹将临床表现初步总结报告如下眼部自觉症状均有程度不同的灼辣感摩擦感
流泪等刺激症状眼部检查所见角结膜色素沉着例巩膜黄染例角膜睑裂部呈弥漫或点状浑浊例虹膜脱色例虹膜后粘连例眼部损害俭出最多老为品体浑浊例为便于了解晶休浑浊形态发展将浑浊程度的不同分为四期期浑浊点仅限于周边部疏密不均呈不完整环形排列例多期周边部有密集的细小点状浑浊有的融合成片状或楔状例直期在环状基础上浑浊点呈楔状扩展到中心部成人核前面由小点融合成直径约毫米的小环形浑浊例期晶体前面融合一片的网状浑浊而严重影响视力例本文检查例其中男人女人年龄岁人一岁人岁人接触工龄一年期例正常例,接触工龄年期例期例期例正常例接触工龄年期例期例,接触工龄了年期例讨论本文所检例其发病率男女无差异年龄一岁比一岁的发病率高岁以上发病率更高提示中年以上的人其晶体较青年人更易受损丫三例品体浑浊中年以上工龄全有品体浑浊说明接触时间越长晶体浑浊发生率越多晶体混浊可能是通过房水内的硝基起
作用使品体通透性改变也可生成高铁血红蛋白导致血氧下降晶状体糖酵解异常乳酸积聚而损害晶体使晶体可溶性蛋白发生变性而浑浊
晶体浑浊和全身症状关系例晶体混浊
伴有神经衰弱症候群例肝肿大例肝功能障碍例轻度贫血例尿分解产物阳性例大部分晶体混浊者肝功和血象正常全身症状轻
重和
晶体浑浊程度之间无明显关系引起晶体浑浊发病率很高而且目前尚无成功的治疗经验因此本人认为该病关键是防强调生产密闭化加强个人防护定期检查发现期晶体浑浊及时调换工作同时在录用新工人时必须考虑以下几种眼科方面的职业禁忌征各种类型的睑缘炎睑闭合不全及睑外翻,重症沙眼,高度近
视引起顽固流泪的眼病,各种原因的晶体浑浊中国工业医学杂志”生年第卷第期,,花、州卿
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