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健康体检合作服务合同协议书范本

甲方:

乙方:

第一条目标和原则

乙方是一家全国最大的专业体检和健康管理连锁服务机构,拥有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施。为更好地向甲方提供高品质的健康体检和医疗管理服务,促进甲乙双方建立长期稳定的合作关系。经甲方研究决定,将甲方指定体检人员的健康体检安排在乙方进行,根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方在相互了解、相互信任的基础上,本着公正平等、互惠互利的原则,经友好协商,签订本合同。

第二条权利与义务

(1)甲方的权利和义务:

1.甲方须至少提前五个工作日确定体检日期和人数,并将参加体检人员名单以电子文

2.本形式提交给乙方,包括体检人员姓名、性别、身份证号码(或出生日期)、电话、婚否情况、所检套餐类型。

3.甲方须将健康体检项目、体检须知,在开检前三个工作日内,通知每一位指定体检人员。并组织指定体检人员按约定体检时间、地点进行体检。

4.甲方有权对体检的医疗质量及服务质量进行监督,并支付体检费用。

5.受检者的健康信息属个人隐私,密封的《体检报告》须由本人开启,甲方须妥善保管,并承担信息保密责任。

6.本着对客户生命健康高度负责的精神,甲方不能组织有以下人员参加健康体检(乙方不能承担因此带来的法律责任):

(1)各种疾病的急性期患者。

(2)身患各种慢性疾病,且生活不能自理者。

(3)各种严重传染性疾病患者。

(4)精神障碍(精神分裂症)发病期者。

(5)妇女产后时间短于42天、流产后短于30天者。

(6)年龄超过80岁及以上,行动部分受限者。

(2)乙方的权利和义务:

1.对武汉市内距体检中心5公里以上、体检人数人以上或体检金额元/人的团体单位提供车辆接送服务。

2.在合同规定时间内为甲方提供合同所列明的体检服务,并保证质量。

第三条体检事项约定

1.体检联系人及体检名单:甲方体检联系人:(联系电话:邮箱:)需至少提前五个工作日将准确的《指定体检人员名单》,以电子文本形式发送给乙方联系人:(联系电话:邮箱:)。

2.体检人数:本合同约定体检人数为人。

3.体检及陪检者不得在体检现场做影响体检的事。

4.体检项目及价格:

(1)体检项目按照甲方选定的《健康体检套餐》执行,详见附件一:《健康体检套餐》。(2)体检套餐名称、单价及人数:

合同总金额元,大写:整。

5.主要体检地点:

6.预约体检日期与时间,由甲、乙双方具体协商。

周一至周五7:30至12:00,13:00至15:00。周六7:30至12:00。

体检当天未参加的甲方人员,需本人至少提前两天拨打乙方预约电话,预约成功后方可入院进行体检。

7.体检特别项目约定:

(1)对于就业体检,无论受检者是否自愿,乙方一律不提供乙肝项目检测服务。

(2)对于非就业体检,受检者本人主动要求进行乙肝项目检测的,乙方将妥善保存受检者签署的知情同意书,并制发独立并密封的乙肝项目检测报告。

(3)若甲方通过非正常途径或手段,知晓上述检验结果,导致指定受检人员向乙方索赔的,乙方不予受理,应由甲方承担指定受检人员因此产生的全部损失。

第四条体检报告事宜

1、在甲方全部体检完毕的八个工作日内提供《体检报告》。

2、体检报告形式:●书面报告●网络报告(●员工自行查询●单位统一查询)。

3、涉及甲方受检者隐私及知情权等均由甲方自行负责,乙方仅提供医疗咨询服务。若因甲方受检者有特殊情况不能按时完成所有体检项目的(如女性经期所致的妇科项目检查延迟),本人需在10个工作日内完成补检,超过10天未进行补检的,乙方视同弃检处理。

第五条财务结算

1.结算依据:

(1)体检款项按●实检人数□合同约定人数方式结算。

(2)按合同约定人数方式结算的,乙方对未按约定时间进行体检的甲方指定体检人员,按未体检人数向甲方发放体检项目、价格、数量对等的不记名《体检卡》,甲乙双方体检联系人另行预约体检时间,甲方指定未体检人员凭《体检卡》,在新约定的时间(不超过《体检卡》的有效期)内进行体检。

2.预付款及结算期限:

□甲方应在年月日前,支付全部体检款项%的预付款(预付款金额不得低于元,预付款比例不得低于全部体检款项的10%)。

□甲方体检应付款,应在最后一个集中预约专场日起的30日内全部付清。如无集中预约,则以合同签订之日起30日内全部付清。

3.结算方式:甲方应以银行转帐方式付款,转入以下乙方指定银行帐户:

第六条违约责任

任何一方违反本合同,违约方应承担相应的违约责任,并向守约方赔偿由此造成的实际经济损失,以及可预见的相关经济损失;违约事项不影响本合同其他条款的继续履行;守约方除获得违约方赔偿外,亦有权提前终止本合同。

第七条其他约定

1.本合同未尽事宜,甲乙双方采取平等互利、友好协商的原则解决。不能协商解决的,任何一方有权向本合同签署地人民法院提起诉讼。

2.本合同约定的体检价格和内容为商业机密,甲乙双方均有义务保密至合同终止后一年。

3.本合同附件是本合同不可分割的组成部分,具有同等法律效力。

4.本合同签署地为:

5.本合同签署一式贰份,甲乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

6.本合同自甲乙双方签署之日起生效。

甲方:乙方:

日期:

补充约定:

体检注意事项

1.检前三天请注意饮食:不吃高脂、高蛋白食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。建议体检前一天不吃或少吃水果,尤其是葡萄或含维生素C成分较高的水果。

2.从受检前一天晚上8时起,避免进食和剧烈运动,保持充足睡眠。休息不好会影响血糖、血脂、血压。

3.受检当日早晨,禁食、禁水(慢性病患者需要长期服用的药物,请少量清水送服)。

4.不要化妆,装饰会影响医生对疾病的判断。受检者检前应对口腔、鼻腔、外耳道等处自我进行清洁,不清洁容易使一些疾病漏诊。

5.不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。女士最好不要穿连衣裙、高筒靴、连裤袜;男士最好不要穿高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子等,以防造成不必要的麻烦。

6.受检当日请不要佩戴金属饰物,随身物品请妥善保管;为进一步了解您的健康状况,敬请预先全面填写健康问卷及既往史,带上有效身份证件及相关病历资料。

7.女性受检者请避开月经期,如必须检查者,请不要留取尿液标本,也不要进行妇检,待月经干净后再作检查。8.怀孕、可能怀孕、或准备怀孕的女性,受检时不要做x线检查(包括PET/CT 和其他放射性同位素等检查)。

9.需做泌尿及生殖系统(即肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫及其附件)B超检查时,则须憋尿,使膀胱充盈后才能进行。

10.受检者可根据自己的实际情况加做一些项目,如需增加体检项目,请到前台办理相关手续。乙肝病毒学检查知情同意书

尊敬的:

按照卫生部文件规定,本体检机构依法不将乙肝病毒学(乙肝五项或表面抗原)检查作为集体检查项目。如果您单位选择乙肝病毒学检查,则应充分理解和知晓以下内容:

1、您单位此次体检与就业、招工、或招生无关。

2、应告知体检者个人您单位选择了乙肝病毒学检查。

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