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脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形
◆ 血管曲张
◆颅内动脉瘤
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100％ CT、CTA DSA
最重要的和决定性的 约11％病人不为DSA所发现
多为小型或隐匿形AVM 血肿所破坏或血栓所闭塞
静脉动性畸形
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静脉动性畸形
静脉性血管瘤 Galen静脉瘤
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颅内动脉瘤
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天 性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。高 血压、动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生 与发展有关
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颅内动脉瘤
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出， 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
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海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
简称CM，是脑血管畸形的类型，一般 DSA较难发现，故又称隐匿性血管畸形。 可发生于脑的任何部位，但幕上多于幕下 ，最常见于幕上皮质的深部白质，占64%～ 86% 。
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海绵状血管瘤
病理表现为由不规则窦状或直径在1mm 以上蜂窝状血管腔隙形成，并有血栓形成 及胶质组织形成。
脑血管畸形影像学诊断
脑血管畸形定义
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
脑血管畸形在没有发病的时候，大多是 感觉不出来的，以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节，在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候，病变处血管由于不能承受而破损 ，引起出血。这时患者出现剧烈头痛，昏迷 等症状。如果出血不多，及时送医，还能救 治，否则就有生命危险，或成植物人。
脑动静脉畸形(AVM)
脑动静脉畸形(AVM)
颅内动静脉畸形(AVM)是一团发育异常 的病态脑血管．其体积可随人体发育而生 长。由一支或几支弯曲扩张的动脉供血和 静脉引流而形成的一个血管团，小的直径 不及1cm，大的可达10cm。畸形血管团内有 脑组织，其周围脑组织固缺血而萎缩，呈 胶质增生带，有时伴陈旧性出血。
3、多为双侧受累
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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CTA
大脑前动脉 合并出血
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DSA
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大脑前动 脉动脉瘤
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海绵窦漏
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烟雾病（moyamoya disease）
本病以原因不明，缓慢进行的双侧 颈内动脉末端狭窄或闭塞。
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烟雾病影像学表现
1、颈内动脉末端与大脑前动脉及大脑中动 脉的近端有狭窄或闭塞
2、脑动脉造影在动脉期脑底部有异常血管 网
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CTA
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毛细血管扩张症
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毛细血管扩张症
毛细血管扩张症占颅内血管畸形的
16%~20%，由于其属于隐匿性血管性畸形
，血管造影难以发现病灶。目前随着MRI的
广泛应用，其影像表现越来越被认识。
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显微镜下表现为正常的组织结构中有无数 壁较薄的扩张毛细血管，其邻近的脑组织 相对正常，很少有神经胶质增生及钙化， 由于不易出血，无陈旧性出血后含铁血黄 素沉积。这易与海绵状血管瘤鉴别。