心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ……
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中国高血压情况
不同地区35-59岁人群的高血压患病率
（％） 50 46
40
30
28
20
33 29
35 25
18 19
男 女
25 20
10
0 哈尔滨居民 北京居民 山西农民 上海居民 广州工人
周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
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冠心病 全称——冠状动脉粥样硬化性心脏病
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可以改变的因素：
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的因素
❖遗传因素
❖性别——男性比女
性较易患冠心病
❖年龄：
老年人易患
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高血压的危
害 高 血压
血压高并不可怕 可怕的是高血压的
并发症
如何治疗高血压？
做好降压治疗的准备 坚持健康生活方式 在医生指导下长期服用降压药， 长期达标
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高血压的药物治疗原则
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如何做好降压治疗的准备？
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了解自己的血压应控制在什么水平
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学会自己监测血压
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走出降压治疗的误区
不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压 手表 不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说
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高血压就在你我身边
万人
14000
12000
10000
8000 6000 4000 2000
0 1959年
1979年
发病率
1991年 2002年
患病人数
▪ 我国高血压病患 者数量已达1.8 亿，每年增加 300多万人
▪ 在我国，每三个 家庭就有一个高 血压病患者
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什么是高血压
▪ 非同日、3次静息血压
后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年 痴呆等
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高血脂与心脑血管疾病
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高血脂与冠心病密切相关
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高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生
于脑血管就会引起脑梗死
☺ 医学研究证明：长期调脂治疗不
仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
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调脂治疗 ——防治冠心病最基本疗法
一、冠心病的防治 二、脑卒中的防治 三、与心脑血管疾病密切相关疾病诊治与
预防 1、高血压 2、高脂血症 3、糖尿病 4、倡导健康生活方式与防治结合
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很多熟知的人都死于心脑血 管疾病： 高秀敏、古月、梁左…… 悲剧时刻有可能在你我身边 上演
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《中国高血压防治指南》2005
危险等级
TLC
药物治疗开
开始(mg) 始(mg)
低危:（10年危险 TC>240 TC>270
性<5%）
LDபைடு நூலகம்-
LDL-
中危:（10年危险
C>160 TC>200
C>190 TC > 240
性5%-10%）
LDL-
LDL-C >
高危: CHD或
C>130
160
TC > 160 TC > 160
CHD等危症, 或10 LDL-C > LDL-C >
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动脉搭桥术 CABG
适用于：病情严 重的患者，对缓 解心绞痛非常有 效。
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
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冠心病心绞痛发作时急救方法
❖ 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风， 一般的患者在停止活动后症状就可消失； ❖ 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必 要时可吸氧； ❖ 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或 由家属陪同及早到医院就诊。
冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
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冠心病有哪些类型？
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已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化 病者；
有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其 是直系亲属中有早发病或早病死者；
有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象：
40岁以上男性； 绝经期后女性。
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开始治疗标准值及治疗目标值
血清总胆固醇下降1%， 冠心病的发生率下降2%
只要有冠心病，不论您血脂 高与不高，均应服用调脂药！！！
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冠心病的ABCDE基础疗法
阿斯匹林 (Aspirin)
-受体阻止剂 (-receptor block)
调脂疗法 (Cholesterol)
饮食及糖尿病控制
Diet & Diabetes control
TC<120
LDL-C<80
肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查一次血脂及肝功 能）
肌病:
不同他汀的肌肉不适发生率不同 肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。 肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/
或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物 合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗 真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。 横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10 倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。
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高胆固醇血症
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冠心病, 头号杀手
全世界，每年约1200万人死于心血管疾病 冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升
我国冠心病死亡率1995 与1988年比较增长幅度
41.78 39.74
增 长
%
%
率
危险人群： 40岁以上 男性多于女性 脑力劳动者居多
城市
农村 实用文档
什么是冠心病？
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导致冠心病的罪犯——血小板
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防治冠心病的重要武器：抗血小板 治疗
阿司匹林 + 氯吡格雷75mg
抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须 坚持使用
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2006年全世界死于心脑血管病的是 1530万人，占总死亡人数的四分之一。是全 世界最大的疾病。世界卫生组织总干事讲过， 只要采取预防措施就能减少一半的死亡，也 就是说一半的死亡完全是可以预防的。因此 钟道恒博士说过一句名言：许多人不是死于 疾病，而是死于无知。
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心脑血管疾病
预防是最积极的治疗！
防治的根本在于：防止动脉粥样硬化 的产生和发展。
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血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：
胆固醇 （Cholesterol 甘油三酯（Triglycerides
TC） TG）
还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
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锻炼、加强运动 Exercise & Education
病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗
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血管成形术
PTCA
适用于：大动脉 一两处狭窄的患 者
同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
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高胆固醇血症是重要危险因素
赵水平《临床血脂100问》第32，33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-5实7用2 文档
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预防发病－－未发生 心血管病的人群
主要针对心血管病的 危险因素（病因） 进行预防
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1.高血压病 2.冠心病 3.高血脂 4.糖尿病 5.中风
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心脏的特点
心脏具有重 要求心肌 要的功能
血液来源：
冠状动脉 及其分支
不能疲劳， 强壮有力
需要充足的 血液供应
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心 脏 的 血 液 供 应
年危险性10-15% 100
100
极高危:CHD加下 TC>160 TC >160
列任一种情况
LDL-
LDL-C
C>100 *极高危病人＝心血管疾病+
1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病
>100
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治疗目标值 (mg)
TC<240 LDL-C<160
TC<200 LDL-C<130
TC<160 LDL-C<100
LDL-C
胆固醇 甘油三酯
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HDL-C
什么是高血脂?
TC
和或
或 HDL-C
TG
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高血脂的发病率
❖ 连年上升
❖ 11省市队列研究 基 线 调 查 35-64 岁城市居民调查：
估计中国已超过 一亿人患有高脂 血症
发生率 (%)
TC
29.6
TG
19.5
LDL-C
19.1
低HDL-C 11.9
至少一项 42.9
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容易患高血脂的人群：
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒
习惯于静坐的人
精神紧张
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压