美国2016年临床癌症研究进展报
告-中国科协
美国2016年临床癌症研究进展报告
癌症是当今世界最大的健康威胁。

每10例癌症中就有7例
发生在非洲、亚洲和中、南美洲。

据世界卫生组织(World Health Organization ，WHO )估计，至U 2030 年，全球癌症死亡率
将会上升80%。

科学界正在努力避免这一冷酷的预测成为现实。

2016 年2月4日，美国临床肿瘤学会 (American Society of Clinical Oncology , ASCO )发布《2016 年 ASCO 癌症研究
进展年度报告》。

该报告介绍了当前临床癌症研究领域中进展和趋势，这些研究进展将给癌症患者带来更有效的治疗方法。

一、临床癌症研究最新进展
(一)癌症免疫疗法
五年前，免疫疗法药物易普力姆玛被誉为增加晚期黑色素瘤
患者存活期的首选疗法。

如今，新型的抗癌药物PD-1蛋(programmed death-1 )禾口 PD-L1 蛋白(programmed death-ligand 1)的疗效更好，且副作用也更小。

此外，还有研究指出，将这两种不同种类的药物中的免疫疗法作用剂相结合疗效更好，但药物毒性却会增强。

在2015年ASCO勺报告中显示，使用免疫疗法治疗顽固性癌症疗效更好。

在治疗黑色素瘤的首个PD-1药物7 批后的三个月内，美国食品药品监督管理局就将其用途扩展至治疗晚期肺癌。

由于肺癌是全球最为致命和普遍的恶性肿瘤，这一
2015年，曾有报告指出 PD-1或PD-L1蛋白的免疫疗法药物
可应用于其他类型的癌症治疗，如发生在膀胱、肾脏、肝脏、头部和颈部的癌症。

这些研究结果显示，该疗法为晚期疾患者带来了福音。

同时，在针对某种血癌（急性淋巴细胞性白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤）以及恶性胶质瘤（最为致命的成人脑癌）的免疫疗法方面的研究中也有令人振奋的早期试验成功的消息。

新型的免疫疗法增强了免疫系统功能，如T细胞疗法在血癌的治疗上大有可为：癌症疫苗为脑癌治疗带来一种新可能。

免疫疗法不断取得成功，已经突破了少数几种肿瘤类型，有希望能够改变癌症的治疗现状。

这些成就激发起了更多的疗法创新，如将免疫疗法和传统癌症疗法（化疗、靶疗和放疗）相结合，并且已经开展了首批临床研究。

（二）提高生活质量
维持或改善病人罹患癌症期间的生活质量是癌症治疗中的重要一环，如今人们也认识到维持和改善生活质量对于晚期癌症病人来说尤其重要。

因此，平衡每一种治疗方式的益处与潜在弊端极为关键。

对于儿童患者来说，高强度治疗能够根除癌疾，但许多治愈者面临着延迟效应的风险，如二次癌症和心脏病。

不过2015年的一项重要研究表明，当前因并发症死亡的癌症治愈者比30年前减少很多。

癌症治疗越来越以病人的整体状况为重心。

对于所有患者，尤其是对于晚期或无法治愈的癌症患者，满足病人身体、心理、情感和精神的整体需求，确保治疗目标与患者的意愿一致是非常重要的。

通过不断的临床试验可以发现，根据患者自身的情况选择适当的治疗方法有助于帮助他们提高生活质量。

例如，近期研究显示，某些脑转移瘤患者的全脑放疗会使认知能力下降程度加重，却不会延长其生存期；而与此同时，其他研究结果发现另一些患
者却能够从这种疗法中获益。

（三）患者得到新的癌症疗法
2014年10月一2015年10月期间，美国食品药品监督管理panobinostat 和sonidegib ），并扩展了之前批准的 12种疗法和
局批准了 10种新的癌症药物和1种新的癌症预防疫苗（其中包
括3种免疫药物blinatumomab、nivolumab 和口 dinutuximab，以
及5种新型靶向药物 olaparib 、palbociclib 、lenvatinib
1种仪器的用途。

这些获准药物能够帮助患有黑色素瘤、卵巢癌、肺癌、乳腺癌和血癌等各种难以治愈癌症的患者得到更好的治疗。

同时，一种防止导致宫颈癌和某些其他癌症的病毒的新疫苗也在2015年获批。

除了在前文所述的免疫疗法上取得巨大成功外，2015年，以往较为成熟的癌症疗法（激素治疗、化疗和外科手术）也取得了重大进展。

这些成果将改善乳腺癌、肾上腺样瘤、直肠癌、胃癌和恶性毒瘤患者的治疗。

例如，有了能够帮助医生和病人决定进行颈部淋巴结手术最佳时间的新方法；研发出一种低创的直肠癌腹腔镜手术，能够保持与传统手术相同的存活率，并且风险更小等。

目前，精准医学正渐渐成形，并成为多种类型癌症治疗的主流方法。

研究者增强了对肿瘤生物学和使肿瘤发展扩散分子机理的了解，基于这些知识开发了治疗血癌、卵巢癌、乳腺癌和肾癌的靶向药物。

二、联邦政府重视对癌症临床研究的资助
美国的癌症临床研究可以获得来自公私部门的资助。

20世纪
下半叶，通过联邦基金的资助，癌症研究在预防、检测、诊断、治疗和生活质量上取得了重大进展。

在高风险、开拓性的研究中，
联邦基金不可或缺。

联邦基金资助的研究还帮助解决了私营产业研究无
法应对的危重患者护理问题。

如今，美国有超过1450万名患癌存活者，这很大程度上要得益于国家的投入。

报告中重点介绍了在美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health NIH)资助下所取得的重要研究成果，其中包括：
一项基于全国性范围的分析发现，儿童癌症的预期生存率在30年中显著提高。

一项大型临床试验显示，一种激素治疗方法可以降低原位癌之后新发或复发乳腺癌的风险。

一项早期临床试验显示，将两种新型靶向药物结合能够减缓顽固型卵巢癌的发展。

一项临床试验显示，不对局限性脑转移瘤进行全脑放疗有助于维持患者的生活质量。

新的研究证实在患病早期采取
保守疗法不仅能够延长患者寿命，还能减轻护理者负担。

报告中还指出，美国国家癌症研究所( Natio nal Ca ncer Institute , NCI)所资助的研究是取得许多癌症研究突破的重要基石，这些突破带来了三大方面的进展：一是以更好的方式更早
地确诊，如自1955年以来，巴氏涂片检测法使宫颈癌死亡率降低超过60%二是更好地抑制了副作用，如首个抗呕吐药物将化疗病人的呕吐率降低了70%三是存活率提高，美国现有超过
1450万名患癌存活者，多于以往任何时期。

虽然在癌症治疗方面不断取得新进展，但是十多年来美国联邦对于癌症研究的资助一直保持平稳，如果考虑通货膨胀的因
素，甚至还有所下降。

ASCC认为，经费缩减带来了诸多不利影响，如参与NCI的临床试验的患者数量从 2010年的2.5万人减少至 2014年的1.9万人；关于美国肿瘤学家的调查还显示，有75%勺肿瘤研究学者认为目前的经费情况对他们进行的癌症研究有直接影响，
38%勺学者减少了研究时间，26%勺研究人员则推迟了临床试验的启动时间，这些都造成了新疗法的滞后。

2016财年，为扭转经费下降问题，美国议会也提高了NIH和NCI的预算，二者
分别提高了 6.6%和 5.34%。

ASCO乎吁，保证联邦经费的稳定性才能保证进展的持续性。

三、癌症研究展望
随着世界人口的增长，癌症的发生率和普遍性也会增加。

据估测，2030年确诊为癌症的患者数量将会从 2012年的1400万人增加到2200万人。

癌症发生率增长最大的地区将会是人口增长最快的中低资源国家。

一些专家预言，美国的人口变化将会影响某些癌症的发生率。

虽然乳腺癌、前列腺癌和肺癌仍然是三大高发癌症，但到2030年甲状腺癌将取代结肠癌成为第四大高发癌症。

此外，胰腺癌和肝癌导致的死亡率将会超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的死亡率，而肺癌仍旧会是癌症死亡的首因。

胰腺癌和肝癌的五年存活率分别仅为 6%和 18%亟待更好的治疗方法。

为了进一步改善患者的治疗效果，研究者们正在探索将免疫疗法与靶向治疗和化疗等其他方法相结合。

正在进行的研究还包括寻找预测免疫疗法反应的生物指标，开发更新型、有效、安全的药物，扩展癌症治疗疫苗的使用范围。

在不久的将来，癌症免疫疗法将会与化疗、手术、放疗并列成为癌症治疗的第四大支柱。

正在兴起的健康信息技术有望大大改善癌症治疗的现状，将改善和提高癌症治疗的质量和效率。

这种技术利用电子医疗记录和基因组试验结果等大数据为每位患者提供个性化治疗。

此外，这些技术还可以通过积累和分析海量的癌症研究数据、实际经验和实际指导原则为未来的研究提供前提假设。

未来几年，除了治疗患者的身体症状外，研究者们将会继续探索改
善患者生活质量的方法，多学科治疗团队也将会更为普遍。

将来还有可能实现精准医疗以及利用大数据治疗癌症等。

编译：宋颖高晓巍中国科协创新战略研究院。