1 呼吸系统

A1型题

4.诊断慢性支气管炎的主要依据:

A.肺功能测定

B.X线胸片

C.痰细菌检查

D.临床症状

E.肺部体征

5.男,60岁,吸烟史40年,登楼气急3年。下列哪项对诊断肺气肿最有价值?

A.动脉血氧分压下降

B.心电图呈低压电

C.最大通气量<预计值80%

D.残气量/肺总量>40%

E.流速-容量曲线减低

7.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制:

A.支气管感染

B.红细胞增多

C.血液粘稠度增加

D.肺小动脉痉挛

E.肺毛细血管床减少

8.诊断支气管哮喘的主要依据:

A.血中嗜酸性粒细胞增多

B.有阻塞性通气功能障碍

C.血清IgE升高

D.反复发作呼吸困难伴哮鸣音

E.气道激发试验阳性

10.肺炎球菌肺炎铁锈色痰是出现在哪一病理分期: 2 A.充血期

B.水肿期

C.红色肝变期

D.灰色肝变期

E.消散期

11.诊断支原体肺炎的主要依据是:

A.临床表现

B.X线特异典型表现

C.血清学试验

D.血清冷凝集试验阳性

E.红酶素试验性治疗

16.拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是:

A.稳定肥大细胞膜

B.激活腺苷酸环化酶

C.抗过敏

D.抗组胺

E.抑制磷酸二酯酶

17.弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是

A.逐渐加重的呼吸困难

B.发作性呼吸困难

C.呼吸困难伴哮鸣音

D.长期咳嗽、咯痰

E.反复痰中带血

18.军团菌肺炎的诊断依据之一是血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴

度是

A.2倍增高,达1:32

B.2倍增高,达1:64

C.3倍增高,达1:64

D.4倍增高,达1:64

E.4倍或以上增高,达1:128或以上

19.急性起病,胸痛伴高热、咳嗽、咯血和大量脓臭痰的患者,最可能的诊 3

断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺栓塞

E.肺脓肿

20.肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构最多为

A.纤维组织增生

B.有小空洞残留

C.肺泡壁水肿

D.局部支气管扩张

E.肺泡壁无损坏

21.慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A.血容量增多

B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力

C.血管床横截面积减少

D.肺细小动脉痉挛

E.肺小血管炎

22.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E.进行性呼吸困难

27.血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绀,大汗,气管右移,

左肺呼吸音减低,最可能发生了

A.肺梗塞

B.肺不张

C.急性心肌梗塞

D.急性肺水肿

E.自发性气胸 4 28.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?

A.老年性肺气肿

B.代偿性肺气肿

C.局限性肺气肿

D.灶性肺气肿

E.小叶中央型肺气肿

29.慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时,首先应作如下何种处理?

A.积极控制感染,改善呼吸功能

B.适量应用利尿剂及补钾

C.按常规剂量应用强心药

D.积极选用止咳化痰药物

E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂

30.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?

A.哮鸣音与双肺底小水泡音

B.端坐呼吸

C.咯粉红色泡沫痰

D.心脏扩大

E.高血压

31.男性,55岁,慢性支气管炎合并肺气肿患者,因病情加重伴呼吸困难、青

紫入院,下列血气分析结果哪一项与之相符?

A．PaO2↓、PaCO2↑、pH↓

B．PaO2正常、PaCO2↑、pH正常

C．PaO2↓、PaCO2正常、pH↑

D．PaO2↑、PaCO2↑、pH↑

E.PaO2正常、PaCO2↓、pH↓

34.男性,35岁,发热、寒颤3天,体温39℃,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片

见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗应首选

A.头孢唑啉

B.丁胺卡那霉素

C.青霉素

D.氟哌酸 5 E.红霉素

36.支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时,治疗可用:

A.肾上腺素

B.西地兰

C.氨茶碱

D.度冷丁

E.地塞米松

37.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是

A．FEV1%<60%

B．最大通气量低于预计值的80%

C．残气容积占肺总量的百分比>40%

D．PaO2<8kpa(60mmHg)

E．PaCO2>6.7kpa(50mmHg)

38.女,65岁,咳嗽,喘二十年,其心电图检查为电轴+100度,RV1+SV5=1.05

mv,PⅡ=0.25mv,不完全右束支传导阻滞,最正确的诊断是

A.肺气肿

B.慢性肺心病

C.哮喘持续状态

D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄

E.冠心病

43.哮喘中度发作时动脉血气变化为:

A．PaO2下降,PaCO2升高

B．PaO2正常,PaCO2升高

C．PaO2下降,PaCO2降低

D．PaO2正常,PaCO2降低

E．PaO2正常,PaCO2正常

44.男,36岁.高热12天,呼吸深快,血气分析,pH7.44,PaCO23.91KPa,BE-

5.8mmol/L,应考虑:

A.代偿性呼吸性碱中毒

B.代偿性呼吸性酸中毒

C.代偿性代谢性碱中毒 6 D.代偿性酸中毒

E.无酸碱紊乱

45.女,63岁,有慢性阻塞性肺病史10年,近1周咳嗽加重.痰多,为粘稠脓

痰,3天来常胡言乱语,狂躁不安,1天前开昏睡,血气分析:pH7.28,

PaCO211.0kPa,PaO26.5Kpa,应诊断:

A．I型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．躁狂症

D．急性脑炎

E．急性呼吸窘迫综合征

51.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适:

A.应用抗菌素治疗

B.少量镇咳药

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力, 避免上呼吸道感染

E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症

52.下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需要进行治

疗?

A.15%

B.10%以上

C.20%以上

D.30%以上

E.40%以上

53.女性,38岁,右侧中等量胸腔积液,胸水检查结果:淡红色,比重1.018,白

细胞数264/μl,李氏试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0.LDH568Iu/

dl,葡萄糖定量3.41mmol/L,应首选考虑诊断为:

A.结核性

B.风湿性

C.肿瘤性

D.细菌性肺炎

E.肺梗塞 7 55.慢性支气管炎,肺气肿患者,血气分析结果为PH=7.38, PaCO2 81mmHg,给

予吸氧后,PaO2维持多少较为合适?

A.40mmHg

B.85mmHg

C.65mmHg

D.50mmHg

E.35mmHg

57.女,30岁,支气管哮喘发作4小时,体检神志清,对答成句,心率90次/分,

呼气未闻及哮鸣音,动脉血气最可能是:

A.PaO2正常范围

B．PaO2明显下降

C．PaCO2升高

D．呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

58.支气管扩张咯血的病理基础是:

A.感染所致粘膜充血水肿

B.病燥部位毛细血管通透性增高

C.慢性溃疡侵蚀肺小血管

D.动脉终末支扩张形成动脉瘤

E.支气管壁破坏

70.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素

A.肺部毛细血管减少

B.血液粘稠度增加

C.血容量增加

D.肺部毛细血管微小栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛

71.急性肺脓肿的治疗原则:

A.止咳、祛痰、解痉、抗感染

B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染

C.支持疗法、祛痰、有效的抗感染

D.积极抗感染,辅以体位引流 8 E.动静结合,中西医结合,全身用药及局部用药相结合

72.病人60岁,5年来秋冬咳嗽咳痰,甚则喘息,每年至少病3个月,半年来进

行性气短,查体桶状胸,双肺叩诊过清音,散在干湿性罗音,X光两肺透亮

度增加,确切的诊断为:

A.慢性支气管炎,早期肺心病

B.喘息性支气管炎合并肺气肿

C.慢性支气管合并阻塞性肺气肿

D.慢性支气管炎合并代偿性肺气肿

E.慢性支气管炎合并老年性肺气肿

74.诊断早期肺心病的主要依据是:

A.长期肺及支气管病史

B.发绀

C.两肺干湿罗音及肺气肿体征

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

77.男性65岁,慢咳喘间断发作20年,有肺气肿征,一周来咳喘加重,黄痰不

易咳出,气促加重,紫绀,血气分析PH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,

HCO330mEq/L,如何氧疗:

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.用呼吸机进行呼气末正压给氧

D.低流量持续给氧

E.用高频呼吸级给氧

98.30岁女性,2周前开始寒战高热,体温37.5-39.5℃伴有咳嗽,右胸痛,4 天

前咯大量脓臭痰,痰中带血.体检T39℃,左下第二前磨和第一磨牙龋齿,

右肺后下叩浊,有管样呼吸音和湿罗音.化验:WBC2.0×109/L,中性92%X线

胸片示右肺下叶背段大片浓密模糊浸润阴影,其中有空洞和液平.院外

已用大剂量青霉素治疗1周疗效不佳,此时应考虑肺部感染的致病菌最

可能为

A.普通厌氧菌

B.脆弱类杆菌