P<0.001
60 50 40 30 20 10
0 有IGT
P<0.001 P=0.018
无IGT
有MS 无MS
无MS 有MS
Diabetes Care26;3153-3159,2003
MS的危害: 致动脉粥样硬化因子的网络
遗传因素 环境因素
中心性肥胖 驱动环节
胰岛素抵抗
高血糖 血脂代谢异常 高血压 内皮功能异常/ 微量白蛋白 尿 低纤维蛋白溶解能力 炎症
高血压(mmHg)
高血糖 FBG (mmol/L) 2hBG (mmol/L)
胰岛素抵抗
微量白蛋白尿 尿白蛋白（μg/min） 尿白蛋白/肌酐（mg/g）
代谢综合征的3种诊断标准
WHO（1999）
NCEP-ATPⅢ（2005）
高血糖及胰岛素抵抗人群
全人群
初选人群中至少2项其他组分
至少3项
IDF（2005）
检后代谢综合征人群诊疗管 理路径及技术解决方案
前言
随着人们生活水平的提高及生活方式的改 变，近年来我国慢性病患病率逐年增加。越来 越多的循证依据提示早期检测和积极干预可有 效地延缓慢性病发生及发展。如何利用体检中 心的平台，应用好现有的适宜技术，对体检人 群进行疾病筛查并采取针对性地干预措施，实 现最大限度地减少慢性病的发生和发展，是我 们亟待研究的重要课题之一。
饮食
(Lancet 1991, 338:774-8, JAMA 1992, 268:63-7)
摄入大量全脂 ，尤其饱和脂肪酸,增加IGT/Ⅱ型糖尿病危险
肥胖
(Diabetes Care 1995, 18:1104-12)
－
－ 不同人种采用特定的腰围切 华人：男≥90cm，女≥80cm
－
≥1.70b或接受相应的调脂治疗者 <1.04(男)，<1.30(女)
≥1.7b或接受相应的调脂治疗者
<1.03(男)，<1.29(女) 或 接受相应的调脂治疗者
≥130/85及/或已确诊为高血压 并治疗者
≥/85及/或已确诊为高血压 并治疗者
HDL-C: 男<0.9 mmol/L，女性<1.0mmol/L
中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志. 2004. 12:156-160
2007年中国成人血脂异常防治指南
具备以下三项或更多 腹型肥胖： 腰围 男性：
女性： 血TG 血HDL-C
BP
FPG 或2h PG 或有糖尿病史
MS的临床特征
4．血脂紊乱(高TG血症 、低HDL-C血症 ) 5．高血压 6．高尿酸血症 7．血管内皮功能缺陷、低度炎症状态及凝溶异常(微量白蛋
白尿、CRP及 PAI-1增高等)
MS的临床特征
二、可伴MS的疾病 1．非酒精性脂肪肝病，可发展至非酒精
性脂肪肝炎 2．多囊卵巢综合征 3．痛风 4．遗传性或获得性脂肪萎缩症
≥5.6及/或已确诊为糖尿病 并治疗者 －
－
≥5.6及/或已确诊为糖尿病 并治疗者 －
－
≥20
－
－
≥30
－
－
CDS(2004)关于代谢综合征的诊断标准
下列4项组成成分中的3项或全部者：
1.超重和(或)肥胖： BMI≥25 (kg／m2) 2.高血糖： FPG≥6.1 mmol/L及(或)
2hPG≥7.8 mmol/L,及(或)已确诊为DM并治疗者 3.高血压： BP≥140/90 mmHg或已确诊高血压并治疗者 4.血脂紊乱：TG≥1.7 mmol/L 和/或
主要内容
代谢综合征的概念及临床特征 代谢综合征的流行趋势 代谢综合征的诊断标准 代谢综合征的病因及危害 代谢综合征的防治 代谢综合征的诊疗管理路径 代谢综合征的健康管理要点
代谢综合征的概念
代谢综合征 (Metabolic Syndrome, MS)
是一种临床证候群，是一组代谢起源的相互关联的危 险因素的集合，这些因素直接促进动脉粥样硬化性疾病， 也增加发生2型糖尿病的危险。
代谢综合征的流行趋势
美国不同年龄层次 代谢综合征的发病率
我国十四省市成人代谢综合征 流行状况调查
我国十四省市成人代谢综合征患病率
我国十四省市成人代谢综合征 流行状况调查
代谢综合征的诊断标准
指标
初选人群
组成成分数 肥胖 BMI (kg/m2) 腰围 (cm)
腰臀比 血脂紊乱 TG (mmol/L) HDL-C (mmol/L)
• 首先启动生活方式干预 • 然后是针对各种危险因素的药物治疗
Ⅱ型糖尿病可防：前瞻性研究证据
戒烟
12年的随访（2，655，830人） 糖尿病风险：吸烟者（20支/天）比非吸烟者70%
运动
U.S.Department of Health and Human Services
剧烈运动=1/周, 糖尿病危险性降低25%
动脉粥样硬化
McFarlane S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:713–718.
代谢综合征— 火山未爆发时
心脑血管事件发病
代谢综合征的防治
主要目标：
• 预防临床心血管疾病及2型糖尿病的发生 • 对已有心血管疾病者则预防心血管事件再发
防治原则：
>90cm >85cm ≥1.70 mmoL／L（150 mg／dl） <1.04 mmoL／L（40mg／dl） ≥130／85 mm Hg ≥6.1 mmoL／L（110mg／dl） ≥7.8 mmoL／L（140mg／dl）
代谢综合征的病因及危害
伴MS的IGT人群发生2型糖尿病的几率更高
San Antonio Heart Study
——中国成人血脂异常防治指南2007
X综合征(Reaven, 1988)
• 葡萄糖耐量受损 • 高胰岛素血症 • 高甘油三酯 • 低高密度脂蛋白胆固醇 • 高血压
MS的临床特征
MS是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态
一、与心血管病有关的组成成分 1．肥胖,尤其是内脏型肥胖 2．胰岛素抵抗，可伴代偿性高胰岛素血症 3．高血糖，包括糖尿病及糖调节受损
中心性肥胖人群 初选人群中至少2项其他组分
>30及/或 －
>0.90(男)，>0.85(女
≥1.70及（或） <0.9(男)，<1.0(女)
≥140/90
≥6.1及/或 ≥7.8及/或已确诊为糖尿病
并治疗者 高胰岛素正糖钳夹试验的M
值上四分位数
－ 不同人种采用特定的腰围， 华人：男≥90cm，女≥80cm