２０１０年８月　第２２卷下半月第ｌ６期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ．２０１０　Ｖｏ１．２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１６　

【康　复】　

脑血管病患者的心理护理与康复治疗　

梁玉华，梁艳华　

（吉林省第一荣军医院，吉林公主岭１３６１００）　

【关键词】脑血管病患者；心理护理；康复治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１６．０３７　

中图分类号：１１４９３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２ｏｌｏ）１６—２０９８一ｏ２　

脑血管疾病是一种常见病、多发病，该病致残率高、康复　

治疗时间长。患者对治疗配合好坏，直接影响康复治疗的效　

果。因此，心理护理与康复治疗有着密切的关系…。本文总　

结我院１２０例脑血管病患者的　ｆｌ，理护理与康复治疗。　

１急性期　

急性期患者意识一旦恢复（脑梗死患者多无意识障碍），　

发现自己瘫痪、失语时，可表现为悲观失望、精神萎靡、性格　

由刚强变得脆弱，甚至对生活失去信心。本文１２０例患者中　

有４８例出现上述心理障碍，占４０％。这类患者大都是有文　

化的干部和知识分子，对脑血管病有一知半解的知识。部分　

患者焦虑不安，容易激惹，性格由温柔变得急躁，希望医生能　

药到病除，短时间内回到工作岗位。本文１２０例患者中６ｏ　

例出现上述心理障碍，占５０％。这类患者大都是文化水平较　

低的工人和农民，平时对疾病不了解。部分患者是悲观失望　

和焦虑不安交替出现，即有时孤癖、抑郁，对家属一言不发，　

甚至对医生和护士的询问也不愿回答。有时主观急躁，易激　

动，对家属和医护人员发脾气。本文１２０例患者中１２例出　

现上述心理障碍，占１０％。根据应激学说，机体受到环境因　

素（疾病为内环境因素）刺激时，如刺激达到一定程度即机体　

处于应激状态，因而机体发生一系列病理生理及生化改变，　

肾上腺素、儿茶酚胺等分泌增加，使　ｆｌ，率增快、血压升高。此　

变化增加心脑的耗氧量，甚至引起脑再次出血、加重脑水　

肿　ｊ。所以，对急性期患者心理护理重点是尽可能使患者以　

平稳的心理状态平安地渡过急性期，改变患者悲观绝望或焦　

虑不安的不平衡　ｆｌ，理，即在信念上由悲观变为有希望，在意　

识上由懦弱变为坚强，在情绪上由紧张、易激惹变为稳定。　

要达到此目的，单靠护士态度和蔼、语言亲切、动作温柔是不　

够的，必须有医生的紧密配合，如保护性医疗制度、有力的治　

疗措施等。在脑血管病的急性期，多数患者表现头晕、头痛　

等脑水肿症状，及时给予２０％甘露醇脱水，必要时加用小量　

镇静剂，使患者感到疾病短时间内有好转，情绪就容易稳定　

下来。　

２恢复期　

在医护人员精心治疗和护理下，患者的病情逐渐恢复，　

对康复充满希望，急切盼望失去的功能尽快全部恢复。当偏　

瘫的肢体运动恢复到一定程度、失语患者开始有含糊不清的　

言语时，恢复速度开始减慢或停止，患者的情绪会再度低落、　

２０９８　重新失去信心，表现为忧郁、烦躁、自卑，甚至拒绝治疗。在　

急性期，一切生活都由护理人员帮助，患者产生惰性心理。　

进入恢复期后，尽管某些神经功能逐渐恢复，也不愿活动。　

针对这些心理活动，必须使患者明白疾病是能治愈的，但需　

要的治疗时间长。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之　

以理，动之以情，不急躁、不厌烦，精心护理。必要时请已痊　

愈患者给患者以现身宣教，使患者积极地配合治疗。　

２．１偏瘫步行训练偏瘫是脑血管病最多的障碍，本文１２０　

例患者中偏瘫１０４例，占９７％。因此，步行康复是独立生活　

的重要步骤。脑血管病患者是否能恢复到独立行走，主要取　

决于病情的轻重，也与恢复期积极、有计划的训练密切相关。　

步行训练应做好心理护理，使患者对瘫痪有足够认识，防止　

勉强行走而跌倒。尤其是后顶叶病变患病者容易出现体象　

障碍，更应引起注意。先进行平衡训练。开始床上坐，后双　

腿下垂坐于床边，再下地坐椅子，每次坚持１０—１５分钟，然　

后练习站立平衡。其步骤为：①站立练习：可分为助手辅助　

站立、扶杖站立、坐椅站立。站立时身体左右转动和前后倾　

斜。②迈步练习：重度偏瘫患者由助手协助步行，多采取瘫　

痪的下肢（在脚上）拴一根绳子，当患者想迈步时，助手协助　

往上提绳，使瘫痪脚能迈步。这种方法，患者很容易接受，好　

似本人真的会走了而由衷高兴。中度偏瘫患者在床边或扶　

墙训练，轻度偏瘫患者可借助扶手训练。③上下台阶练习：　

走平路练习平稳后，开始上下台阶练习。在步行训练时，令　

患者进行瘫痪上肢训练，从生物发展史看，上肢活动，特别是　

手指的精细活动慢于下肢，患者会因上肢活动晚而失去信　

心。护理人员必须鼓励患者，调动患者心理能动性，遵循先　

易后难、循序渐进的原则，变被动训练为主动训练。上肢训　

练的顺序是先活动手指，后持生活用品，再教患者用健身球。　

逐步训练手指的灵活性。　

２．２　日常生活动作训练脑血管病患者大多遗留轻、中、重　

度偏瘫，给独立日常生活带来困难。必须鼓励患者进行日常　

生活动作训练，如饮食动作、洗漱训练，更衣动作、大小便自　

理训练，洗澡等。在日常生活训练中，必须有护理人员的耐　

心热情指导和家属的协助。　

２．３言语障碍的康复脑血管病患者可有各种类型的语言　

障碍，本文语言障碍２１例，占１７．５％。护理人员必须耐心、　

（下转第２１２０页）

　２０１０年８月　第２２卷下半月第１６期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ．２０１０　Ｖｏｌ＿２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１６　

【护理研究与实践】　

肝硬化５６例的心理分析及护理对策　

李惠锋，徐菊龙　

（宁夏医科大学附属医院门诊部，宁夏银川７５０００４）　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１６．０５７　

中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１６—２１２０—０１　

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于一种或多种病因长　

期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害。肝硬化常迁延不愈而　

又缺乏特效的治疗方法、治疗费用昂贵等，使患者产生很多　

心理问题。因此，在护理工作中需要针对不同问题采取不同　

的护理方法。　

１一般资料　我科２００８年ｌＯ月一２００９年ｌ０月收住５６例肝硬化患　

者，其中，男性３２例、女性２４例，年龄２７～７５岁。合并腹水　

５例，并发消化道出血６例。　

２肝硬化患者的心理分析　

２．１．１　焦虑、恐惧　由于疾病的长期折磨，使患者心情压　

抑。加之疾病使患者劳动能力降低、社会角色转变，认为自　

己变成了家庭的负担，造成很大的心理压力，从而产生焦虑。　

又由于对疾病认识不足，怕出现呕血、便血等而产生恐惧感。　

２．１．２　自卑心理社会上仍有一部分人对肝硬化缺乏了　

解，对这类患者产生歧视，使患者产生自卑心理，害怕别人知　

道病情而看不起自己。因此，表现为沉默寡言，不愿与人交　

流沟通。　

２．２对治疗缺乏信心　由于患病时间长、症状不易改善及　

预后差，患者容易产生悲观情绪，对治疗缺乏信心。部分患　

者“过一天是一天”，产生自暴自弃的心理。　

２．３经济负担重由于肝硬化不能完全治愈，导致患者反　

复住院，从而增加治疗费用。治疗肝脏疾病的药物比较昂　

贵，经济负担较重，使患者产生忧虑情绪。　３护理措施　３．１　提供心理支持减轻患者焦虑恐惧情绪，消除自卑心　

理。在患者入院时，做到热情接待、主动提供服务、介绍住院　

环境；主管医生和护士利用治疗护理的机会多与患者沟通，　

询问其病情及睡眠情况。尽量给患者创造清洁、整齐、舒适　

的环境，多开导、安慰患者。正确运用解释、鼓励、安慰、指导　

等方法解决患者存在的心理问题，提供心理支持。　

３．２与患者建立良好的护患关系　以人为本，满足患者的　

合理要求，积极主动与患者交谈，耐心解答其提出的问题，经　

常鼓励患者，使患者具备配合治疗和护理的良好心态。将治　

疗好转的信息及时反馈给患者，以增加患者进一步接受治疗　的信心。　

３．３尽量减轻患者的经济负担针对存在经济负担较重的　

问题，要尽量为患者排忧解难。治疗过程中医生考虑患者的　

承受能力，使用价格比较便宜的药物。收费采用一日清单，　

使患者明白放心。与患者家属多沟通，争取他们的支持和配　

合。让患者懂得以良好的心态对待疾病，积极配合治疗，从　

而缩短住院时间和降低医疗费用，以减轻经济负担。　

３．４加强健康教育健康教育的实施有利于疾病的康复，　

可以采用交谈、书面介绍、黑板报等多种形式进行。介绍疾　

病发病的原因、临床表现、各种药物的用法及副作用等，介绍　

饮食方面的知识、疾病的传播途径及预防措施，提高患者及　

家属对此病的认识，增强治疗疾病的信心。　

（收稿日期：２０１０—０３—１５）　

（上接第２０９８页）　

细致地观察表情，准确判断患者的心意，恰当回答和处理患　

者的要求。积极训练患者用喉部发“啊”声，可用咳嗽或用吹　

火柴诱导发音。让患者听常用句的前半句，令其说出后半　

句；能发音的患者在护理人员帮助下，对着镜子发音，先随着　

旁人发言和说词汇，以后让患者自己发音和说词汇；由易到　

难，由短到长，以达到恢复言语的目的。　

３慢性期　

目前，恢复期患者的康复治疗多数转归家庭中，少数转　

到疗养院中进行。本组资料中只有１３例恢复健康，回到工　

作岗位，其余９９例均转归家庭。由于长时间疾病折磨和年　

龄不断增长，患者性格多变为固执、狭隘、急躁，然而内心充　

２１２０　满着孤独感，盼望与人交谈，需要别人同情和了解。护理人　

员和家属对这类患者应充分理解和同情，并采用相应的心理　

护理措施。障碍较轻患者，在有条件的情况下，可分配一些　

力所能及的工作，丰富他们的生活内容，看电视、电影，阅读　

文艺作品等，使患者对生活充满信心、感到生活有价值，更好　

地体现心理护理的作用。　

参考文献　

［１］　马志平．脑血管病早期诊断及康复治疗［Ｊ］．中国实用医学，　２００６，１（１４）：６１．　［２］马正义，主编．内科护理学［Ｍ］．上海科学技术出版社，２００１：　

１６２．　（收稿日期：２０１０—０６—０２）