脑梗塞治疗与预后的注意事项
作者：武燕萍
1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧
床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩
小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、、川芎嗪等药，每
日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、
呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250
毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2
万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每
疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病
24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医
院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，
富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免
引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降
低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每
次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素。
但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人
往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢
体，预防肺炎和褥疮发生。
经过大量的临床资料证实：综合性医院治疗脑梗塞，专家在专业
技术水平不足，治疗方法比较单一，主要以西医西药对症治疗为主，
只能暂时缓解症状。并不能及时控制脑梗塞的进展，不仅延误最佳治
疗时机，易留后遗症，给患者带来巨大的精神负担。北京德胜门中医
院脑病科专家介绍。
脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情
严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。
（1）与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，
侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范
围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。
（2）与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑
缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后
较差。
（3）与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。但一次大
面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受
累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。
（4）与栓子的性质有关 如栓子疏松，在随血液运行过程中，自
身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、
空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑
脓肿者，预后较差。
（5）与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻，
预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。
（6）与昏迷程度有关 昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。
起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。
病人神志始终处于清醒状态，预后较好。
（7）与有无合并症有关 如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖
尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预
后较好。
（8）与患者年龄有关 年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体
质好，预后好。

温馨提示：上面的介绍还不是很完全，若您还有其他问题可以咨
询我院的在线专家。若是您得了脑病，一定要及时的采取治疗，因为
无论是什么样的疾病都是越早治疗治疗的效果越好。