业生产中接触有害或
致敏因子（4）误治
与滥用药：化学物
染料、烟灰
2、接触物质：原发刺激物 （1）动物性：昆虫毒毛， 某些动物毒素，皮革，毛 类（2）植物性：叶、茎、 花、果、皮、根如漆树、 荨麻、无花果、银杏、猫 眼草（3）化学性：酸、碱、 重金属、盐类、溶剂如化 妆品、化学药品、农药、 化工原料
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发剂有关。红斑、糜烂、 渗出、结痂、脱发（2）面 部湿疹：鳞屑、丘疹、痒、 病程长（3）耳部湿疹：外 耳湿疹由污染的真菌刺激 引起，或中耳炎继发性传 染性湿疹
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身心状况
（4）乳房湿疹：哺乳妇女， 浸润肥厚，干燥、鳞屑及
棕红色斑，界线清、糜烂、 薄痂、色素改变，阴囊皮
鳞屑或结痂，皲裂，瘙痒
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护理评估
变态反应性致敏物（1）天
然树脂、合成树脂、如生 （二）身心状况：起病急，
漆、环氧树脂、活性稀释
接触部位有境界清楚红
剂（2）石油、焦油（3） 生活用品如肥皂、洗衣粉、
塑料、橡胶、人造纤维尼 龙（4）药物性如汞剂、磺 胺、抗生素、清凉油（5） 农药中各种杀虫剂（6）化
斑、丘疹、丘疱疹重时 红肿有水疱或大疱，疱 内容物清，疱破后为糜 烂面，可发生组织坏死。 皮炎范围与接触物一致， 如气体、粉尘皮炎呈弥 漫性，多在暴露部位。
2、避免接触刺激或致敏物慎 用易致敏药及浓度高化学 物质，穿软的棉质衣物
3、避免刺激性食物
4、指导瘙痒时自护，可轻轻 拍打，持续用药
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第二节 湿 疹
由多种内外因素引起的一 种常见表皮及真皮浅层炎 症
护理评估
（一）健康史
1、遗传因素影响的过敏体质 是重要因素
2、神经精神因素如疲劳、 紧张、激动加重湿疹
1、用微血管收缩措施：凉爽 环境；减少被与衣物；温 水或凉水浴；冷湿敷
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护理措施
2、分散注意力 3、用止痒药、药浴 （四）预防继发感染 1、保护皮肤，清洁，防损
伤 2、用抗生素或抗生素软膏 （五）心理支持
注意心理反应，关心 和同情病人，介绍预 防保健知识
（六）健康教育
1、注意个人卫生，皮肤清洁 干燥，不共用鞋袜或衣服， 防交叉感染
3、变态反应过敏原 如鱼虾、花粉、尘
螨、羊毛、化妆品
4、体内慢性炎症感染：如 胆囊炎、扁桃体炎，肠 寄生虫病，月经期和妊 娠，下肢静脉曲张诱发 小腿湿疹
（二）身心状况
1、急性湿疹：任何部位， 对称分布，潮红、丘疹、 丘疱疹、水疱、糜烂面 渗出、结痂 ，剧痒、灼 痛、治得当2-3周内消退
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工原料如汽油、油漆
瘙痒、灼热或胀痛感，
少数有发热、畏寒、恶
心。1-2周痊愈
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诊断检查和护理诊断
主要根据阳性接触史与皮 损表现。病因不明做斑贴 试验，观察2-3天如发生刺 激或阳性反应出现时除去 试验物。
护理诊断/问题
（一）睡眠型态紊乱：与瘙 痒有关
（二）皮肤完整性受
损：与皮疹有关
（三）自我形象紊乱：与病 损在暴露部位影响外观有 关
多用生理盐水、3%硼酸液、 感染用新霉素加入上述药
1：8000高猛酸钾液、1：
中。全身症状轻者口浴。大
葡萄糖酸钙静脉注射。重
疱将疱液抽出后按上
者用皮质类固醇
法处理。亚急性期用
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护理措施
（一）减轻局部炎症 1、保持皮肤清洁（1）避
免接触刺激或致敏物 （2）接触者立刻用温水冲
肤水肿、结痂皲裂，多年
疼痛，停止哺乳后自愈，
不愈（7）女阴湿疹：浸润
个别发生湿疹样癌变（5） 肥厚、苔藓样变，界线清，
脐窝湿疹：鲜红或暗红斑， 糜烂结痂，水肿性改变者
渗液及结痂 ，边界清，很 色素减退，月经及分泌物
少累及周围皮肤，疼痛，
刺激奇痒（8）肛门湿疹：
病程慢（6）股部、阴囊湿 表面潮湿皮肤浸润肥厚、
身心状况
（2）亚急性湿疹：急慢性 之间。小丘疹、丘疱疹、 糜烂疹、糜烂或少量渗 出、结痂及鳞屑，瘙痒， 治疗得当数周内痊愈
（3）慢性湿疹：急或亚急 性转化来。少数是慢性 湿疹。皮疹为暗红色， 浸润肥厚，表面粗糙或 脱屑、结痂、苔藓化或
皲裂、色素沉着，剧
痒、数月或数年
2、按部位命名（1）头皮湿 疹：多见女性与染发，洗
在接触部位发生超敏反
应性炎症。从第一次接
触日起至发生反应时止， 需约4-25天，平均7-8天。 已发生过敏反应或有足
够潜伏期，再接触变应
汽油等可诱发慢性皮
原，机体有足够抗体，
炎
只需7-8小时可出现反应
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护 理 评估
（一）健康史
1、诱因（1）年龄与性别： 儿童接触花草树木、虫发 生皮炎，老人少些，女多 于男，与化妆品有关（2） 嗜好与习惯：玩弄猫狗， 用热水、肥皂沐浴等（3） 职业：工农
常见皮肤病的护理
第一节接触性皮炎
2、变态反应性：此病多属
由于皮肤粘膜接触某些刺
激或致敏物品后，接触部 位发生急或慢性炎症反
于典型的迟发型变态反 应。接触物为致敏因子， 大多数人并不发病，只 少数特殊过敏性体质的
病因
人接触后经一定潜伏期，
1、原发性刺激：接触物本 身具有强烈刺激性或毒性 任何人接触后均可发生皮 炎。如强酸、强碱；肥皂、 洗涤剂、去污剂、润滑油
疹
皲裂奇痒
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身心状况
（9）手部湿疹：小丘疹、疱 疹、浸润肥厚、裂
（10）小腿湿疹：棕红色斑， 密集丘疹、丘疱疹、糜烂 渗出、浸润肥厚、色素沉 着
3、特殊类型湿疹（1）自身 敏感性湿疹：自身内
部或皮肤组织产生某
些物质过敏引起
发病前皮肤某部有湿疹病
变经搔抓，并发感染等皮 损从局部向全身泛发（2） 传染性湿疹样皮炎：患处
洗（3）不任意涂化品 （4）勤清洗患部防分泌物
污染周围皮肤 2、避免外界刺激和刺激强
的外用药或易致敏药 如抓、烫、肥皂洗、 辛辣食物、滥用药
3、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽， 感觉舒适，降低瘙痒，灼 热感，去除坏死组织或痂 皮
（二）皮肤炎症症状较重者 卧床休息，选合适衣服， 避免摩擦刺激
（三）减轻瘙痒不适
（四）焦虑：与病损难治、 缺乏信心有关
（五）个人应对无效：与缺 乏保健知识有关
护理目标：上述护理问题
得到解决
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护理措施
防止再接触致敏原，不明 40%氧化锌油或糊膏、皮
病因者对症治疗。急性期
质类固醇霜如氢化可的松
红肿、水疱无渗出时，用
或地塞米松。慢性期用焦
炉甘石洗剂或粉剂。渗出
油类膏或皮质类固醇霜。