慢性盆腔炎的规范治疗
【摘要】 目的：探讨例慢性盆腔炎规范治疗临床疗效。方法：自2010年3
月至2010年10月门诊或住院治疗慢性盆腔炎患者共120例，随机分为治疗组
60例和对照组60例，进行疗效评定及对比。结果：经治疗3个疗程两组进行疗
效评定及对比，治疗组总有效率100%，对照组总有效率81.67%，两组比较有显
著统计学差异，P＜0.01。结论:慢性盆腔炎治疗较为困难，需要规范疗法进行治
疗，采用静脉注射抗生素联合中药灌肠取得良好的疗效，安全可靠，操作简单，
患者依从性较好。

【关键词】 慢性盆腔炎；规范治疗；方法
慢性盆腔炎(pelvicinflammatorydisease，PID)是妇科常见病，发病率占成年
女性的1%~2%，大部分为逆行感染所致，病情顽固，易反复发作，易迁延致慢
性炎症或炎性包块形成，慢性盆腔炎常反复发作，不易治愈，对患者的健康造成
了很大影响，笔者采用规范治疗取得良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2010年3月至2010年10月门诊或住院治疗慢性盆腔
炎患者共120例，年龄22~45岁，平均28.5岁，病程3个月~7年，所有患者具
有性生活史，均有人流、上环或不良性接触史。

1.2 诊断标准参照 《妇产科学》慢性盆腔炎的诊断标准，有急性盆腔炎史；
慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；
不孕及异位妊娠史；月经异常月经量增多，月经失调或月经不规则；全身症状可
有低热、易疲倦。病程较长，部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰
弱症状；体征:子宫体可有增大，呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，压痛；宫
体一侧或两侧呈片状增厚、索条状增粗或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛；
宫骶韧带常增粗、变硬、有触痛；B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、
不规则的液性暗区。子宫直肠陷凹可有液性暗区(除外盆腔充血或阔韧带内静脉
曲张等疾病)。

1.3 方法 将120例慢性慢性盆腔炎患者随机分为治疗组60例和对照组60
例，两组在年龄、病程、疾病程度等无明显差异，临床具有可比性。

1.3.1 治疗方法 基础治疗:月经第7天起应用生理盐水250m，l头孢曲松针
3.0g，替硝唑100ml静脉点滴，1次/d。10d为一疗程。治疗组在基础治疗上加用
药物灌肠。用中药红藤汤(红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁各30g，浓煎100m，
l甲硝唑注射液100ml、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000U、庆大霉素注射液16万
U，联合灌肠，灌肠前嘱患者排空大小便，去枕左侧卧位，臀部抬高10cm，液
面距肛门不超过30cm，20~30min内将药液缓慢灌完，l0min后改为平卧位，尽
量将药液保留至次晨，每晚1次，10d为一个疗程。
1.3.2 疗效评定 治疗3个疗程后进行疗效评定。评定标准参照(妇产科疾病
诊断治愈标准)中慢性盆腔炎的治愈标准。痊愈:临床症状消失，妇科检查无压痛，
超声检查正常；有效:临床症状减轻，妇科检查有轻度压痛，超声检查液性暗区
缩小；无效:症状无改变，妇科检查与超声检查结果同治疗前无变化。

1.3.3 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料比较
采用t检验

2 结果
3 讨论
慢性盆腔炎，大部分为逆行感染所致，致病菌经子宫内膜感染后，侵犯子
宫肌层、浆膜层、最后累及宫旁结缔组织或子宫内膜，使输卵管内膜受累后，再
经输卵管伞端播散于盆腔结缔组织。引起慢性盆腔炎的常见致病菌为葡萄球菌、
链球菌、大肠埃希杆菌、淋球菌、以及各种厌氧菌、支原体、衣原体、结核分枝
杆菌等。慢性盆腔炎常反复发作，不易治愈，妇女内生殖器官位于腹腔最低处，
炎症吸收慢，易迁延致慢性炎症或炎性包块形成。感染的腹腔液体直接播散或是
通过淋巴管间接至膈下形成肝周围炎和腹膜炎，造成肝脏周围粘连，即
FitzHughCurtis综合征(FHCS)。头孢曲松针系长效头孢菌素，其抗菌谱广，对革
兰阳性杆菌的内酰胺酶具有高度的稳定性，并有强大的抗革兰阳性杆菌的作用，
再配合静脉给药能迅速控制感染。本研究以头孢曲松针和替硝唑联合应用作为对
照组，其总有效率81.67%，治疗治愈率仅16.67%，笔者发现抗生素的长期使用
虽然可控制急性发作时的症状，但易产生耐药性，很难解决复发问题，炎性包块
的吸收也十分缓慢。

本疗法采用灌肠疗法，阴道子宫后方紧邻直肠，直肠黏膜血管丰富，组织
疏松，经直肠黏膜吸收后由直肠上、中、下静脉，肛管静脉回流从而绕过肝脏而
直接进入血液循环，减少首过效应，减少药物用量；不经过胃和小肠，可减轻药
物对胃肠道的刺激，同时发挥局部用药效应，使药物直接渗透至病变部位，从而
能较长时间地维持有效药物浓度，还可促进局部血液循环，使增生纤维组织软化，
利于炎症病灶的吸收。灌肠过程中，动作要轻柔，药液温度要适宜，过高会损伤
肠黏膜，使肠黏膜水肿，影响药液在肠道内吸收，达不到治疗最佳效果；温度过
低则使肠管收缩，腹痛加重，同样不利于药物的吸收灌肠高度应适宜，过高压力
就过大，药物达不到保留的目的。

总之，慢性盆腔炎治疗较为困难，需要规范治疗，采用静脉注射抗生素联
合中药灌肠取得良好的疗效，安全可靠，操作简单，患者依从性较好。

参考文献
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