声学造影全面总结编辑整理：李智创建日期：2003年12月最后一次更新日期：2005-12-23江西超声网编者声明：本文的目的是为了总结造影剂成像基础知识和发展历史，并对目前各公司主要的造影技术进行初步阐述。

本文中的信息来源于多种正式和非正式的媒介，因此，本文仅代表编者的个人观点，编者不对其中结论的正确性承担责任。

如发现有误，欢迎与编者交流。

目录第一部分基础知识 ........................................... 错误!未定义书签。

线性与非线性：........................................... 错误!未定义书签。

机械指数：............................................... 错误!未定义书签。

造影剂原理简述：......................................... 错误!未定义书签。

造影剂微泡的历史：....................................... 错误!未定义书签。

为什么要使用造影剂：..................................... 错误!未定义书签。

造影剂的临床应用：....................................... 错误!未定义书签。

造影剂成像技术的分类：................................... 错误!未定义书签。

第二部分 Sequoia平台提供的造影剂成像技术及功能：............ 错误!未定义书签。

PCI能量对比造影技术（Power Contrast Imaging）：...... 错误!未定义书签。

ADI造影剂探测成像技术（Agent Detection Imaging）： ... 错误!未定义书签。

CCI相干对比造影技术（Coherent Contrast Imaging）： ... 错误!未定义书签。

CPS对比脉冲系列造影成像技术（Contrast Pulse Sequencing）：错误!未定义书签。

ADI原理：............................................... 错误!未定义书签。

CPS原理：............................................... 错误!未定义书签。

CPS的优势：............................................. 错误!未定义书签。

第三部分关于定量分析........................................ 错误!未定义书签。

百胜超声造影技术：....................................... 错误!未定义书签。

Philips 超声造影技术： .................................. 错误!未定义书签。

TOSHIBA超声造影技术..................................... 错误!未定义书签。

GE超声造影技术：........................................ 错误!未定义书签。

第五部分常见问题与解答...................................... 错误!未定义书签。

1. 问：为什么说西门子的CPS技术是世界上最先进的造影剂成像技术？错误!未定义书签。

2. 问：其他公司都在主推什么造影剂技术？................. 错误!未定义书签。

3. 问：目前各公司的造影剂技术在临床应用上大致处于什么水平？错误!未定义书签。

4. 问：目前在国内都能使用哪些造影剂？................... 错误!未定义书签。

5. 问：超声造影与CT和MRI造影相比有哪些优势和不足？.... 错误!未定义书签。

6. 问：百胜的CnTI技术号称MI最低可达，且可以显示直接声压强度的数值（DP值），如何应对？............................................... 错误!未定义书签。

7. 问：百胜和ALOKA等公司都声称已经拥有了造影剂二维双幅实时对比显示的技术，如何应对？............................................... 错误!未定义书签。

8. 问：有人说东芝的高级动态血流成像可以看到肿瘤内部的细微血管，分辨率比CPS 好，如何应对？........................................... 错误!未定义书签。

9. 问：很多公司都有微血管成像技术，为什么西门子没有？... 错误!未定义书签。

10. 问：CPS技术中的精确微泡爆破技术有哪些方式？有什么用处？错误!未定义书签。

11. 问：在哪里可以获得有关声学造影的临床文章？......... 错误!未定义书签。

第一部分 基础知识线性与非线性：数学角度：设有两个变量x 和y ，如果可以用y=kx+b （k,b 均为常数）来表示，则称x 与y 之间是线性关系，在图形上x 与y 的这种关系可以表示成一条直线。

如果x 与y 不存在这种表达方式，则二者的关系为非线性。

直观理解：如果x 的改变引起了y 的改变，且二者的变化之间存在固定的比例关系（如同时增大2倍），则二者为线性关系；否则为非线性关系。

对于超声系统来说，考虑某个介质，如果发射超声信号增大一倍，回波信号也增大一倍，则该介质为线性表现；否则为非线性表现；造影剂微泡在超声照射下将会扩张和收缩，但由于内部含有气体，因此在超声照射下易于扩张而不易于压缩，这就产生了非线性的回波信号。

机械指数：超声波在人体内会产生三大效应：热效应、空化效应和声流。

多数学者认为I SPTA （空间峰值时间平均声强）为生物学效应的主要指标，但未能明确表达超声的热效应和空化效应，1995年以后，国际上提出了机械指数MI 和热指数TI 的概念。

机械指数MI （Mechanical Index ）：指超声在弛张期的负压峰值（单位MPa ）与探头中心频率（单位MHz ）的平方根的比值，用来反映超声在人体内可能造成的空化效应和声流，从而保证安全性。

一般MI 低于认为无害，但对于特殊检查项目（如眼球、胎儿等）应调至更低。

在进行声学造影时，超声波信号会破坏微泡，减少微泡在体内的存在时间，机械指数用来反映超声信号的强弱。

造影剂原理简述：1. 血液对超声的反射体主要是红细胞，但常规血液中红细胞对超声的反射非常微弱（只相当于组织细胞的千分之一），因而无法利用二维灰阶成像的原理来看到血流状况，只能利用红细胞运动时对超声产生的多普勒效应。

2. 造影剂是一种经过处理的特殊微泡，注射后进入血液循环。

微泡在超声作用下产生以下几种表现破坏：当MI>或时，微泡被超声打破，并在瞬间产生强烈回波信号； 谐振：当>MI>时，微泡产生非线性谐振；反射：当发射超声机械指数MI<，微泡不产生非线性谐振，而表现得像普通的人体组织一样线性振动；超声波扩张 收缩 原始大小因此，要想观察到造影增强的效果，必须使入射超声满足前两条之一。

3.造影剂注射后，在不同组织的到达时间不相同，心腔通常在几个心动周期内就会灌注，然后是心肌，而到达肝脏约需要10~15秒，到达浅表器官、子宫等脏器则需要半分钟甚至更长时间。

造影剂会随着血流循环至全身各部位，逐渐破坏，最终通过呼吸系统排出，一部分经过肝脏代谢。

4.造影射通常由肘静脉注射，有两种方式：一种是团注（bolus injection），有时也称为弹丸注射，即在短时间内将一定剂量的造影剂迅速注射入静脉；另一种是连续注射，即按照一定速度持续不断的注射入静脉。

造影剂微泡的历史：早期的造影剂：无外壳的空气微泡，由双氧水(H2O2)或生理盐水经震荡后形成；可以增强多普勒信号强度，但极不稳定，且微泡直径较大，无法通过肺循环，只能用于右心显影和子宫输卵管造影。

第一代商品化造影剂：有外壳的空气微泡，由人白蛋白溶液经过振荡后形成；稳定性有一定提高，且可通过肺循环。

但由于空气的可溶性较大，且在超声照射下微泡极易被破坏，增强效果只能持续几秒至几十秒；主要产品有Levovist, Albunex等。

第二代商品化造影剂：有外壳包裹的大分子气体（如氟碳气体，六氟化硫等），由于大分子气体不易溶于血液，使造影剂具有更好的稳定性和更均匀的微泡直径，增强效果可持续几分钟，因而可以观察造影剂在组织内进入到退出的全过程。

主要产品有：Sonovue, Optison, Definity, Imagent等。

为什么要使用造影剂：早期的造影剂仅仅是为了增强超声回波信号，使得二维、M型和血流的显示更加清晰、敏感，随着第二代造影剂的出现，造影剂作为血池示踪剂对组织内部的毛细血管的回波信号的增强，可以直接观察特定组织的二维结构和微循环的灌注和消退情况，由于不同病变常常表现出特定的灌注-消退过程和增强特征，因此为临床鉴别诊断提供了新的方法。

造影剂的临床应用：1.心脏方面可用于显示左室(LVO)或显示心肌（MCE）。

评估左室功能时，检查的准确性有赖于对心内膜的良好描绘。

LVO可显著提高心内膜边界，从而对于成像困难的病人，把没有诊断意义的结果转变为有诊断意义的结果。

心肌声学造影（MCE）目前已成为研究冠心病的病理和生理的重要手段。

应用领域包括：评价存活心肌、评价冠脉血管内皮功能、评价介入治疗疗效、测量冠脉储备功能等方面。

2.腹部方面可用于显示肝脏、肾脏、子宫和卵巢等器官肝脏：显示不同占位性病变（如原发性肝癌、转移性肝癌、局灶性结节增生等）的血供特点，有助于肝占位性病变的诊断及鉴别诊断；提高肿块与正常肝组织的对比度，有助于小肿块的发现。

肾脏：肿瘤周围有血管环绕，超声造影能提高肿瘤彩色血流检出率。

如鉴别肥大肾柱与小肾肿瘤。

子宫和卵巢：位置较深，低速血流和小血管难以显示。

造影后能够清楚显示子宫肌层和卵巢的彩色血流。

可鉴别卵巢巧克力囊肿、子宫肌瘤、腺肌症等。

产科：观察胎盘的血供情况，诊断胎盘早剥、胎盘植入等。

3.超声造影在甲状腺、乳腺、术中超声等方面的应用也在不断深入开展造影剂成像技术的分类：尽管各公司造影剂成像技术的名称五花八门各不相同，但按照所使用的机械指数高低可以分成两大类。

早期的造影剂成像模式大多属于高MI，而在2000年左右开始出现了低MI的成像模式。

高机械指数（High MI）：机械指数高会破坏微泡，但微泡破裂的瞬间可以产生大量非线性信号，因而只能进行触发成像。