签合同人员理论考试

题

签合同人员考试题

内科系统

病例分析

患者，李某，女，48岁。20年来反复于劳累或受凉后出现胸闷、心悸、气急。曾多次住院治疗，经检查明确为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、房颤、心衰”。予以氢氯噻嗪、卡托普利、美托洛尔等药物治疗后好转出院。平时易感冒。3天前受凉后出现畏寒发热咽痛，胸闷、气急加重、夜间端坐呼吸、咳少量白色泡沫样痰，纳差，尿量减少，双下肢水肿，故入院。查体：T 38.9℃，P 102次／分，R 26次／分，BP 100／65mmhg.半卧位，二尖瓣面容，咽充血（++），扁桃体Ⅱ度肿大、无脓性分泌物，颈静脉怒张，双肺底闻及湿罗音，心率110次／分，心律不齐，心音强弱不等，肝肋下

3cm,肝颈静脉回流征（+），脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢（++）。实验室检查，白细胞11.2×109／L，中性粒细胞80%。双肺纹理增粗，心影向左下扩大。心电图：心房纤颤，二维超声心动图：二尖瓣中度反流，EF38%。请根据上面的病例写出患者目前主要护理问题、相关因素及护理措施

外科系统

病例分析

患者，张某，男，55岁，“反复右上腹疼痛12年，突发右上腹疼痛十余小时，伴寒战高热”急诊入院。查体：神志清、烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，轻度肌紧张及反跳痛，Murphy征（+），腹稍胀，未见肠型及蠕动波，肠鸣音正常。T 39.6℃，P 122次／分，R 26次／分，BP ８２／６０mmhg.实验室检查：Ｈｂ１５６ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２９．８×１０9／L,总胆红素31umol/L，直接胆红素25.0 umol/L.病人5年前经B超检查证实为胆囊结石，曾行排石治疗，近半年来腹痛发作频繁，伴有寒战、发热、及可疑黄疸。

请根据上面的病例写出患者目前主要护理问题、相关因素及护理措施