２０１０年９月 ｌ５９
老年帕金森氏病患者的护理体会
邵丹 徐锡春 摘要：目的：重视和加强帕金森氏病患者的整体护理。帕金森氏病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）目前只能靠药物或手术治疗控制症状。尚无
法根治。因此，加强对帕金森氏患者的护理，配合药物治疗尤为重要。方法：对我科住院确诊为帕金森氏病的老年患者共４０例。在系统药物 治疗的同时进行系统的整体护理。我们通过观察帕金森病患者的特点以及临床治疗效果，认真分析老年帕金森病患者的疾病特点，并针
对性给予 陛化整体护理，取得了良好效果。结论：通过对老年帕金森病患者的整体护理，能提高患者的生活质量、取得良好的效果，得到
患者和家属的认可和好评。
关键词：帕金森氏病；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ
帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）又称震颤麻痹，是发生于中
老年时期，以静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为主要表
现的一种慢性、进行性加重的锥体外系疾病。此外患者还可以出
现吞咽困难、合并抑郁症等。对于帕金森病的治疗，目前主要以药 物治疗为主。但药物治疗只能缓解症状，不能阻止病情发展，有一
定的毒副作用。如何找到更有效治疗及康复方法，以辅助减轻患
者的临床症状，提高帕金森病患者的生活质量，对于临床护理工
作者是一项重要课题。 １临床资料
取我院老年病科２００７年１月一２００８年１月住院病人经临床
诊断为帕金森氏病的患者共４Ｏ例，其中男３Ｏ例，女ｌＯ例；平均
年龄８５岁。
２整体护理
２．１一般护理
２．１．１心理护理：有研究表明：帕金森氏病的患者抑郁症发生率占 ２９．３％ｔ“，良好的心理护理对于克服患者的抑郁、消极情绪，保持心
态平衡很有意义。通过主动和病人建立良好的护患关系，耐心倾
听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了
解自己，并让患者明白该如何康复。尊重患者，鼓励患者积极参与
各种娱乐活动，向患者传递社会信息，激励患者战胜疾病的信心。
２．１．２运动护理：告知病人进行运动锻炼的目的，帮助并指导其学会
轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日４～６次，每 次３０分钟。按摩后肌张力减低，可进行运动锻炼，如练习四肢联带
运动，尽量加大步距。鼓励患者独立完成Ｅｔ常生活动作，如洗脸、刷
牙、进食等。通过肢体功能康复指导，２５例患者步行功能均有改善。
２．１－３饮食指导：帕金森病患者多见于老年人，由于肌张力增加， 胃肠蠕动能力相对减弱，应指导患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、
维生素食物，不偏食、细嚼慢咽，食物品种多样化，防止便秘。
＋无锡市人民医院老年病科（２１４０００） ２０１０年７月２５日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１８—０１５９—０１
２．２观察药物的疗效和不良反应：在进行药物治疗时，认真观察震
颤、肌肉强直和其他运动功能改善的程度，观察日常生活的质量。
以确定药物的疗效。老年患者对多巴胺、安坦等药物的耐受力减
低，并且老年帕金森氏病患者思维迟钝，言语不清，给护士临床观 察带来一定难度，因此需要护士掌握一些药理知识，指导患者如
何正确服药，并及时发现药物副作用，如“开一关”现象、便秘、精神
症状等。由于多巴胺具有半衰期短、日问血药浓度大、以小肠吸收
为主等特点，及药物对食物的一些特殊要求，服多巴胺应安排在饭
前３０—６０ｍｉｎ，饮食上要注意减少脂肪含量，因高脂肪饮食会影响药
物吸收。安坦使用时，老年患者易产生幻听、幻觉等精神症状，以及 便秘、尿潴留等，应及时发现做好交接班。抗抑郁剂，尤其５－羟色胺
再摄取抑制剂起效作用慢，应督促患者坚持按时按量服用。对老年
人给予明确用药指导是预防药物不良反应最有效的方法之一。
２．３预防并发症：帕金森老年患者常有免疫功能低下，对环境适应
能力差，应注意居室的温度、湿度等，并根据气候、天气情况增减
衣物，有效预防感冒。对长期卧床患者要定时翻身、拍背，防止肺 部感染及褥疮的发生。同时加强肢体功能运动，按摩四肢肌肉。活
动关节。
３结论
帕金森氏病患者通过药物治疗的同时配合系统且有针对性
的整体护理，取得了良好的效果。患者日常生活能力都有不同程
度地改善，生活质量也有所提高，延缓了病情的进展，有效避免了 并发症的发生。由于生活质量的提高，患者对生活充满希望，患者
也愿意参加更多的社会活动，减轻了家庭负担，护理活动也得到
患者家属的肯定和好评［２１。
参考文献
【１】徐碧姬．帕金森病发生抑郁的临床分析和护理对策『Ｊ１．中国实用 神经疾病杂志，２００６，９（６）：１６８—１７０．
【２］Ｂｕｒｃｈ Ｄ，Ｓｈｅｅｒｉｎ Ｆ．Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ．Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｅｄｉ—
ｔｉｏｎ，２００５，２（２）：２４１．
骨科病人围手术期规范化镇痛的临床应用
沈翠霞
摘要：目的：探讨骨科病人围手术期规范化镇痛的临床应用。方法：选择２００９年１１月一２０１０年６月共４８４－￣，］骨科手术病人进行围手术期 规范化镇痛。结果：对围手术期病人采用规范化镇痛后，病人对护理人员的服务满意度由之前的９Ｏ％左右上升到９５％以上。
关键词：围手术期；规范化镇痛； 隘床应用
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ
疼痛是一种令人苦恼和痛苦的感受，它既是一种临床症状， 也与社会环境、心理状态密切相关Ｉｕ。１９９５年，美国疼痛学会提出
将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征目。疼
痛也是大多数骨科病人的共有症状，特别是围手术期的骨科病人 基本上都会出现疼痛症状，严重影响了病人的治疗和生存质量。
我科自２００９年１１月一２０１０年６月实行无痛化病房管理，对围手
术期病人采用规范化镇痛取得了满意的效果，现报道如下。
１临床资料
选择２００９年１１月一２０１０年６月共４８４例骨科手术病人，其
中男２５６例，女１２８例；年龄３—９２岁，平均３６．４岁。其中单一上肢
开放性骨折５５例，闭合性骨折９６例，单一下肢开放性骨折６５
南京医科大学第一附属医院骨刨伤病区（２１００２９） ２０１０年７月１６日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）ｌ８—０１５９—０２
例，闭合性骨折１１７例，双侧及以上肢体开放性骨折６１例，闭合 性骨折２７例，其他６３例。
２规范化镇痛的制定与实施
２．１病房疼痛护理小组的建立：首先由病区主任和护士长担任疼
痛护理小组的组长，其他医护人员担任疼痛护理小组的组员。由
病区的医生、护士及其相关人员讨论并制定出规范化镇痛的方 案，然后组织全科的医护人员进行培训和学习，主要是对国内外
的疼痛护理现状进行学习，找出疼痛护理的不足之处，让医护人
员充分意识到疼痛护理的重要性，并将我们制定的方案进一步完
善，以易于医护人员掌握和临床实施。
２．２围手术期病人的疼痛评估：我们根据“Ｗｏｎｇ—Ｂａｋｅ面部表情疼 痛评分” 制定出《骨科病人疼痛记录表》对病人进疼痛评估。该记
录表根据面部表情分为０～１０分，０分代表病人无痛，
２分代表有