冲 图分类号】 ４ ３ ４ Ｒ７． ７
【 文献标识码１Ｃ
【 文章编号】１ ７ － ７ １２ １ ）４ ａ 一 ９ — ２ ６ ４４ ２ （０ ００ （ ）０ ８ ０ －
重型 颅脑损 伤并 发高 血糖 是应 激 反应 的结果 ． 血糖 变化 是 影响患 者预后 的重 要 因素 ， 血糖 越 高 ， 预后 越差 ， 血糖 增高 持 续 时间越长 ， 发脑 损害 越 明显『 因此 ， 制血糖 水平 ， 继 ｌ 】 。 控 在 重 型颅脑 损伤 患者 的治疗 及预后 方 面至关 重要 。 岛素强化 胰 治 疗不 仅 可 以控制 血糖 ， 少器 官 的 进一 步 损 害 ， 可 以促 减 还
表 １ 两组 患 者 １ 护 理 效 果 （ Ｊ ５ｄ后 ％】
平均 ４ ＿岁 ， 拉斯 哥 昏迷 评分 （ ａｇｗ ｃｍ ａ ， Ｃ ）３ ３５ 格 ｇ ｓｏ ｏ ａｓ ｌ Ｇ Ｓｒ ～ ｌ ｃｅ ￣
９分 ； ４ 另 ６例分 为观察 组 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ６例 ， 女性 ２ ０例 ， 年龄 ３ ～ ９岁 ， 均 ４ ． ，Ｃ ３５ 平 ４１岁 Ｇ Ｓ评分 ２ １ 。 以上患 者住 院 当 — ０分 日检查 血糖 ， 将血 糖 值记 录 。两 组 患 者在 男 女组 成 、 均年 平 龄、 血糖水平 、 Ｓ评分 方面 比较 ， ＧＣ 差异 无统计学 意义（＞ ． ） 尸 ０ ５， Ｏ
尿病病史 。 以上患者 均无 心 、 、 、 等器官 损害 。 脑 肺 肝 随机 选择 ４ ６例 为对 照组 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ５例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 ３ － ６岁 ， ２５
护理 １ ５ｄ后 检 测血 糖水 平 并 与住 院 当 日血糖 水 平进 行 比较 ， 据护 理 效果 评 价标 准 。 两组 患 者护 理 情 况 汇总 分 根 将 析， 具体 见表 １ 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
两组 患者 治疗 １ ５ｄ后 ， 测 血糖 水 平 。 与住 院 当 日所 检 并
检查 的血糖值 比较 ， 正常： ① 随机血糖＜ １ ｍ ｌ ｌ． ｍ ｏＬ或空腹 １ ／ 血糖＜ ． ｍ ｏ Ｌ 且无低血糖情况 ； ７ ｍｌ ， ８ ／ ②有效 ： 血糖水平下降 ， 但 仍 在正 常 范 围 之外 ； 无 效 ： ③ 血糖 水 平 没 有 下 降 ， 至 升 甚
规护 理及 血糖 监测 ， ４ 另 ６例 分为 观 察组 ， 以上 常规 护理 的基础 上 ， 加胰 岛 素强 化 治疗 护理 。 疗 １ 在 增 治 ５ｄ后 。 以上 患者均 检查 空腹 血糖 ， 并与 入 院前 比较 。结果 ： 护 理 １ 经 ５ｄ后 ， 观察 组与 对 照组 比较 ， 血糖 水平 正 常病 例 ， 异有 统 差 计学 意义 （ ＜ ．１ ； 糖改 变无 效患 论 ： Ｐ ００ ） 通过 胰 岛素 强化 治疗 护理 ， 有效 降低 、 能 控制血 糖水 平 ， 减轻脑 细胞 损 害 ， 提高救 护质 量 。 【 键词１ 型颅 脑损伤 ； 关 重 高血糖 ； 护理
具 有可 比性 。
１２ 对 照 组 护 理 ．
两 组 患者 护 理 后 ． 糖 水 平 正 常 的病例 ， 组 差异 有 统 血 两 计 学 意义 ，＜ ．１ 两 组患 者 护理后 ， Ｐ０ ； ０ 血糖 水 平 改变 为 无效 的 患者 ， 差异 有统 计学 意 义 ， ＜ ．５ 说 明胰 岛素 强化 治 疗护 理 Ｐ ００ ，
高。 １ ． 计 学 方 法 ５统 所得数 据采 用 Ｓ Ｓ ２０软件 进处 理进行 ｘ 检 验 。 Ｐ Ｓ １．
２ 结 果 及 分 析
２０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 收集 急诊住 院的重 型颅 脑损
伤后高 血糖 患者 ９ ２例 为研究 对 象 ，以上 患者 均符 合 以下标
准 ： 患者有明确头部外伤史 ， ① 且颅脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证实符合 Ｉ １９ 年全国第四届脑血管病诊 断标准四②住 院后即检查血 ９５ ；
糖 ， 机血糖 ≥１． ｍ ｏＬ或空 腹血 糖 ≥７ ｍ ｌ ； 住 院 随 １ ｍ ｌ １ ／ ． ｍ ｏＬ ③ ８ ／ 前未用过影响血糖的药物 、 含糖液体及糖皮质激素 ； 无糖 ④
护理 研 究
２０ ４ 第７ 第０ ０年 月 １ １ １ 卷 期
重型颅脑损伤后高血糖患者 的护理体会
张 海 茹
（ 阳市红 十字 会 医院急诊 室 ， 宁沈 阳 １０ １ ） 沈 辽 １０ ３
【 要】 摘 目的 ： 重 型颅脑 损伤 后高 血糖患 者 的护理 对 策 ， 探讨 以改 善 颅脑 损伤 患者 的 预后 。方 法 ： 择 ９ 例 重 型颅 脑 选 ２ 损伤住 院患 者为研 究对 象 ， 上患者 人 院前 血糖 检查 均 显示 为高血 糖症 ， 以 随机选 择 ４ ６例 为 对 照组 。 行神 经 外科 常 实
３ ｎ后复查 血 糖 。同时 每隔 ２ｈ监测 外周 血糖水 平 。 ０ｍｉ
１ ． ４护 理 效 果 评 价
使 蛋 白质 和脂肪 的合 成和 贮存 ，从 而改 善机 体 的免疫 功 能 ，
相应 改善 患者 的预后［ ２ １ 者 自 ２０ 。笔 ０ ８年 起 ， 展 了重型 颅脑 开 损 伤后 高血 糖 患者 的胰 岛素 强化 治 疗 护理 ，取 得 了 明显效 果 ． 报道 如下 ： 现
并 根 据所 监测 的血 糖变 化随 时调 整胰 岛素 泵 人量 ． 制血 糖 控
值 在 ６ ８ｎ ｎｌ 血糖 值 为 ７ｍｍｏ Ｌ时 即停 止 胰 岛素 泵人 ， ～ ｕ ｏ Ｌ， ／ ｌ ／
血 糖 值 小 于 ４ｍ ｌ ｍｏ／ 即 行 ５ ％葡 萄 糖 ２ ｌ静 脉 推 注 ， Ｌ时 ０ ０Ⅱｌ