血气分析的快速阅读
25
酸碱平衡的综合判断
• PH
70
• PaCO2
呼吸因素
7.3
酸中毒 0
碱中毒
7.35 7.40 7.45
45 40 35
mmHg
• HCO3-
代谢因素
22 24
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27 30 mmol/L
26
酸碱平衡的综合判断
• PH
• PaCO2
呼吸因素
• HCO3-
代谢因素
步骤5.
（AG增高者-高AG代谢性酸中毒）
mmHg
27
mmol/L
28
酸碱平衡的综合判断
步骤3.
• 计算AG（正常值8～16mEq/L）
AG= Na+－ (HCO3- + CI-)
AG升高时，肯定存在代酸。此时需 计算校正后HCO3-
校正后HCO3-＝实测HCO3- +（AG-12）
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29
酸碱平衡的综合判断
步骤4.
• （AG正常者） 若原发因素为呼吸
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H++HCO3-
继发减少
16
代偿公式
• 代酸
原发 代偿 公式 时限
HCO3PaCO2 PaCO2=1.2× HCO3-±2 12－24小时
极限 10mmHg
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17
代偿公式
• 代碱
原发 代偿 公式 时限
HCO3PaCO2 PaCO2=0.7× HCO3-±5 12－24小时
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5
常用监测指标
• HCO3-
反映代谢因素的指标（SB），受呼吸因素影响 （AB）
正常值22～27mmol/L（24） SB 代酸 SB 代碱 AB<SB 合并呼碱 AB>SB 合并呼酸
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6
常用监测指标
• AG（阴离子间隙）
血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定 的阳离子（UC）的差值。
HCO－3 H2CO3
PH=PK’ + Ig【A-】/【HA】
PH=PK + Ig【HCO3-】/【H2CO3】
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4
常用监测指标
• PaCO2
反映呼吸因素的重要指标，与有效通气量关系密切。
正常值33～46mmHg（40mmHg）
大于46mmHg 呼酸或代偿后的代碱 小于33mmHg 呼碱或代偿后的代酸
A、判断急性、慢性 1）病史 2）PH值变化 急性 PH0.08/10mmHgPCO2 慢性 PH0.03/10mmHgPCO2
B.用实测PCO2计算出HCO3-代偿范围，得出有合并代 酸或代碱。
若原发因素为代谢
应用实测HCO3-计算PCO2代偿范围，得出是否合并呼吸 因素。
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30
AG增高时—判断有无三重
极限 55mmHg
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18
代偿公式
• 呼酸
原发 代偿 公式
时限 极限
PaCO2 HCO3HCO3-=0.1× PaCO2±1.5（急性） HCO3-=0.4× PaCO2±3（慢性） 急性数分钟、慢性3－5天
急性30mmol/L慢性42－45mmol/L
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19
代偿公式
酸中毒
7.3 6
碱中毒
7.35 7.40 7.45
34
45 40 35
mmHg
20
22 24 27
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mmol/L
27
酸碱平衡的综合判断
7.1 5
• PH
60
• PaCO2
呼吸因素
15
• HCO3-
代谢因素
酸中毒
7.35 7.40
45 40
22 24
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碱中毒
7.45
35
血气分析解读课件优秀课件
血气分析结果反映的内容 • 酸碱平衡状况 • 氧合功能
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2
酸碱平衡状况
• 酸碱平衡 Acid-base balance
维持体液酸碱度相对稳定的过程。 正常PH值 7.35～7.45 （7.40）
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3
常用监测指标
• PH值 与H+浓度有关
pH ∝
碱中毒
• PH
7.35 7.40 7.45
PaCO2
呼吸因素
HCO3-
代谢因素
45 40 35
mmHg
22 24 27
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mmol/L
24
酸碱平衡的综合判断
步骤2.
判断原发因素
A、2、3反向 2、3中与1同方向者为原发因素，反
向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。 B、2、3同向
两者同向发展时肯定为混合型酸碱失 衡（叠加）
代偿期
失代偿期
7.35 7.40 7.45
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21
酸碱平衡的综合判断
• 2. PaCO2（mmHg）
酸
碱
呼吸因素
45 40 35
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22
酸碱平衡的综合判断
• 3. HCO3-（mmol/L）
酸
碱
代谢因素 22 24 27
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23
酸碱平衡的综合判断
步骤1. 酸中毒
13
呼吸性酸中毒
• 血气结果
PH PaCO2 HCO3-
CO2+H2O
原发增加
H2CO3
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H++HCO3-
继发增加
14
呼吸性碱中毒
• 分类
急性 <24小时 慢性 >24小时
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15
呼吸性碱中毒
• 血气结果
PH PaCO2 HCO3-
CO2+H2O
原发减少
H2CO3
• 呼碱
原发 代偿 公式
时限 极限
PaCO2 HCO3HCO3-=0.2× PaCO2±2.5（急性） HCO3-=0.5× PaCO2±2.5（慢性） 急性数分钟、慢性3－5天
急性18mmol/L慢性12－15mmol/L
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20
酸碱平衡的综合判断
• 1. PH值
酸血症
碱血症
失代偿期
• PH • HCO3• PaCO2
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10
代谢性碱中毒
• 代偿机制
肺 （呼出CO2减少）作用有限
肾 代偿时间3－5天
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11
代谢性碱中毒
• 血气结果Leabharlann PH HCO3PaCO2血气分析的快速阅读
12
呼吸性酸中毒
• 分类
急性 <24小时 慢性 >24小时
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• AG＝UA－UC
• Na+ + UC = (HCO3- + CI-) + UA • AG＝UA－UC= Na+－ (HCO3- + CI-) • 正常值8～16mEq/L
• AG>16mEq/L,磷酸盐、硫酸盐储溜，乳酸堆积，酮 体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒。
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酸碱失衡的分类
• 单纯性酸碱失衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
• 二重或多重酸碱失衡
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8
代谢性酸中毒
• 代偿机制
1.血液缓冲对作用
2.肺（呼吸加深加快，排出CO2增加） 10分钟出现、30分钟达代偿高峰。
3.肾
3－5天达代偿高峰。
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9
代谢性酸中毒
• 血气变化