硬红斑
病例6：患者女性，24岁，左小腿屈侧结节伴破溃2月。PPD： 双圈，强阳性，胸部CT：左肺上叶尖后段斑片状阴影，结核 待排。诊断：硬红斑。
治疗（Treatment）
• 卧床休息，寻找病因并进行对症治疗。 • 选择敏感抗生素 • 疼痛：非激素性解热镇痛药 • 羟氯喹、沙利多胺 • 皮质类固醇
结节性红斑
(erythma nodosum)
定义 Definition
• 是发生于皮logy
1、感染（密切相关） 2、药物 3、系统疾病
链球菌、结核杆菌、病毒 溴剂、碘剂、磺胺、避孕药 白塞病、炎症性肠病、肿瘤等
临床表现Clinical features
泼尼松15~30mg/日 ，重者应用，病情减量 后逐渐减量。
组织病理
• 特征：间隔脂膜炎
• 表现： --脂肪小叶间隔水肿，红细胞外渗，
血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润 --晚期可见到噬脂细胞和异物巨细胞
诊断与鉴别诊断
• 诊断：根据皮损特点，好发于小腿伸侧， 从不破溃，组织病理学为脂肪间隔脂膜 炎，诊断不难。
• 鉴别诊断：
硬红斑：好发于小腿屈侧，可出现溃疡， 可伴有结核感染。组织学为脂肪小叶脂 膜炎，伴结核样肉芽肿浸润。
• 好发于中青年，女性较多。 • 典型皮损：出现的红色皮下结节，稍高出皮面，
1~5cm直径大小，中等深度，触之有压痛。 • 好发部位：小腿伸侧，但小腿屈侧、大腿、上肢甚
至躯干部也可有。 • 伴发症状：起病时可伴发热和关节痛。 • 一般病程约3~6周。消退后留色素沉着，无瘢痕
萎缩。 • 本病常复发。
实验室检查
• 病情活动时血沉增快。 • 伴有结核感染者，PPD呈强阳性反应。 • 伴有链球菌感染时，抗“O”可增高。 • 组织病理为脂肪间隔脂膜炎。
病例1：患者洪某，女性，48岁，双下肢红斑结节伴关节痛 半月，发疹前有发热5天，ANA弱阳性，抗组蛋白抗体弱阳 性，血沉30mm/h，抗“O”小于25U，CRP：17mg/L，PPD阴 性。诊断：结节性红斑。