➢甲磺酸加贝酯粉针 •加贝酯是一种非肽类蛋白酶的抑制剂。可抑制胰蛋白酶、 激肽释放酶、纤维蛋白溶解酶、凝血酶等蛋白酶的活性， 从而制止这些酶所造成的病理生理变化。
初始治疗药物分析
抑制已分泌胰酶活性、抑制炎症反应建议：选择乌司他 丁10万IU静脉滴注1日3次，或加贝酯300mg静脉滴注1日1次， 可抑制胰蛋白酶、磷酯酶、纤溶酶、弹性蛋白酶等的活性， 减轻这些酶直接造成的病理损害以及由此启动的继发炎症介 质反应和损害。宜根据病情早期足量应用，使用时建议以持 续静脉输注为主。
疗术
性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。行Oddi括
治
约肌切开术及（或）放置鼻胆管引流
疗
2.手术引流或经皮穿刺引流：胰腺脓肿
病情介绍
患者于某，男，36岁，于2014年09月19日入院，在院20天。
主诉：持续腹胀、腹痛2天。
个人史：急性胰腺炎病史3年，糖尿病病史2年余， 无吸烟史，间断饮啤酒。
诊疗过程：
——2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南
初始治疗药物
用药目的
药物名称
减少胰液分泌
抑制胰酶活性 镇痛 抗感染
治疗炎症反应
补充血容量
生长抑素粉针 埃索美拉唑钠粉针 乌司他丁粉针 甲磺酸加贝酯粉针 盐酸哌替啶注射液 美罗培南粉针 血必净注射液 转化糖电解质注射液 +胰岛素注射液 6U 复方氨基酸注射液 丙氨酰谷氨酰胺注射液 0.9%氯化钠注射液
500ml，静脉续滴
250ml，静脉续滴 10g，静脉续滴 500ml，静脉续滴
初始治疗药物பைடு நூலகம்析
❖ 乌司他丁与加贝酯能否联用？
➢乌司他丁粉针 本品系从人尿提取精制的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂。具有抑
制胰蛋白酶等各种胰酶活性的作用，常用于胰腺炎的治疗。 •本品避免与加贝酯或globulin制剂混合使用。
用法用量
3000ug，静脉泵入 40mg，静脉输液 20wu，静脉续滴 0.3g，静脉续滴 100mg，肌肉注射 0.5g，静脉输液 100ml，静脉续滴
500ml，静脉续滴
250ml，静脉续滴 10g，静脉续滴 500ml，静脉续滴
用药方案调整
用药目的
药物名称
减少胰液分泌 抑制胰酶活性
抗感染 治疗炎症反应
补充血容量
生长抑素粉针 埃索美拉唑钠粉针 乌司他丁粉针 甲磺酸加贝酯粉针 盐酸哌替啶注射液 美罗培南粉针 血必净注射液 转化糖电解质注射液 +胰岛素注射液 6U 复方氨基酸注射液 丙氨酰谷氨酰胺注射液 0.9%氯化钠注射液
用法用量
3000ug，静脉泵入 40mg，静脉输液 20wu，静脉续滴 0.3g，静脉续滴 100mg，肌肉注射 0.5g，静脉输液 100ml，静脉续滴
药学监护 1
生长抑素粉针
由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期 会导致血糖水平短暂的下降；特别是胰岛素依赖型糖尿病患 者使用本品后，每隔3～4小时应测试1次血糖浓度，同时给 药中，尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应同时使用胰 岛素。
药学监护 2
血必净注射液
1.本品须按说明书规定稀释后使用，且应现配现用。 2.使用本品前应认真检查药品以及配置后的滴注液，发现药液出
诊疗过程
其后反复出现血糖 升高，外院诊断“糖尿 病”，未曾正规诊治。
上述症状持续加重， 为进一步治疗经急诊 入我院。
三年前
出院后
09.17
09.19
曾因“急性胰腺炎” 就诊于当地医院，治愈 后出院。
因进食脂肪餐并饮酒后出现上腹部胀痛，伴有 后背放射性疼痛，伴有恶心、呕吐，均为胃内容物， 有发热，大汗，有胸闷、气短，就诊于当地医院， 给予胃肠减压等对症治疗，症状未缓解。
胰腺组织自身消化、
腺性 胰
性症 胰急
炎 水肿、出血甚至坏死 ——其他（药物、感染、
腺
炎
腺性 炎胰
的炎症反应。
代谢障碍等）
腺
MAP SAP 炎
MSAP
疾病简介
AP的诊断标准： 符合以下3项特征中的2项，即可诊断为AP。
1.与AP符合的腹痛（急性、突发、持续、剧烈 的上腹部疼痛，常向背部放射）；
2.血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少>3倍正 常上限值；
超敏C反应蛋白
104.54mg/L↑ （≤3）
血清白蛋白
38.1g/L↓（40-55）
血氧分压 血钙 血钠
28mmHg↓（83108）
0.94mmol/L↓ （1.15-1.29）
131.8mmol/L↓ （137-147）
初始治疗药物
用药目的
药物名称
减少胰液分泌
抑制胰酶活性 镇痛 抗感染
治疗炎症反应
一例急性胰腺炎病例分析
主要内容
①疾病简介 ②病历分析 ③小 结
疾病简介
定义
病因
分类
急 急性胰腺炎（AP， ——胆石症与胆道疾病
慢性胰腺炎 急性胰腺炎
性 acute pancreatitis）：——大量饮酒与暴饮暴食
多种病因造成的胰酶 ——胆管阻塞 在胰腺内激活后引起
轻
胰症 急
重中 症度 急重
——手术与创伤
补充血容量
生长抑素粉针 埃索美拉唑钠粉针 乌司他丁粉针 美罗培南粉针 血必净注射液 复方氨基酸注射液 丙氨酰谷氨酰胺注射液 葡萄糖氯化钠注射液 转化糖电解质注射液 组合维生素粉针 氯化钾注射液 胰岛素注射液
用法用量
3000ug，2/日，静脉泵入 40mg，2/日，静脉输液 20wu，1/日，静脉续滴 0.5g，1/8h，静脉输液 100ml，2/日，静脉续滴 250ml，1/日，静脉续滴 10g，1/日，静脉续滴 1500ml，1/日，静脉续滴 500ml，1/日，静脉续滴 1盒,1/日，静脉续滴 20ml，1/日，静脉续滴 12U,1/日，静脉续滴
3.增强CT/MRI或腹部超声呈AP影像学改变。
中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）
疾病简介
非
1.禁食，胃肠减压
手
2.积极补充液体、电解质和热量，维持有效血容量
术
3.抑酸治疗：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
急
治
4.减少胰液分泌：生长抑素或奥曲肽
性 胰
疗
5.营养支持 6.抗菌药物
腺
炎
的
治
手
1.内镜下Oddi括约肌切开术（EST）：适用于胆源
主要检验指标
肝功
淀粉酶 554U/L↑（22-80U/L） 脂肪酶 3978U/L↑（23-300U/L）
AP的诊断标准： 1.与AP符合的腹痛； 2.血清淀粉酶和（或）脂
肪酶活性至少>3倍正常 上限值； 3.增强CT/MRI或腹部超声 呈AP影像学改变。
诊断：急性胰腺炎！
其他相关指标
白细胞
14.1×109/L↑ （4-10×109/L）