２０１０年４月上第２卷第７期　Ａｐｒｉｌ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．７　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎ　ａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ　・１８９・　中医辨证治疗寻常型银屑病疗效观察　【关键词】寻常型银屑病；中医治疗　刘子航　（周口市中医院，河南周Ｖ１，４６６０００）　银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，目前　尚无确切满意的治疗方法。我科在２００１年６月至２００８年　６月间采用中医药辨证治疗２８５例寻常银屑病，取得了满　意的疗效。现总结如下：　１　临床资料与方法　１．１　临床资料２８５例患者均系有完整资料的本科门诊患　者，年龄在１８—６５岁，平均４０岁，其中男性１３８例，女性　１４７例男女之比为１：１．０６。进行期１７５例，静止期１１０例。　按中医辨证分为三型：血热风燥型１７５例，血虚风燥型６３　例，瘀滞肌肤型４７例。１个月为１疗程。　１．２治疗方法全部病例以内服中药治疗，根据中医理进　行辨证、分型治疗。　１．２．１血热风燥型，相当于寻常银屑病急性期、进行期。此　型患者皮疹发展迅速，皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，　刮去鳞屑可见发亮的薄膜，点状出血，有同型反应。伴心烦　口渴，大便干，尿黄。舌质红，脉弦滑或数。治宜清热解毒，　凉血活血，方用：生地黄１５ｇ、赤芍药１５ｇ、牡丹皮１５ｇ、紫草　１５ｇ、槐花３０ｇ、白茅根３０ｇ、板兰根３０ｇ、土茯苓３０ｇ、白花蛇　草３０ｇ、金银花１５ｇ、北山豆根１５ｇ、草河车１５ｇ、甘草１０ｇ，水　煎分早晚两次温服。　１．２．２血虚风燥型相当于寻常银屑病静止期或缓解期。　此型患者病情处于相对稳定阶段，病程长，皮损色淡，部分　皮疹消退，鳞屑较多。伴口干、便干。舌质淡红，苔薄白，脉细　缓。治宜养血活血，祛风润燥，方用：当归１０ｇ、生地黄１５ｇ、　赤芍药１０ｇ、鸡血藤３０ｇ、火麻仁１５ｇ、丹参１５ｇ、玄参１５ｇ、连　翘１５ｇ、大青叶１５ｇ、麦冬１５ｇ、红花１０ｇ、白花蛇草３０ｇ、白藓　皮１５ｇ。日一付，水煎分早晚两次温服。　１．２．３瘀滞肌肤型相当于银屑病静止期，病程较长，久治　不愈者。皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退，舌质黯或有瘀　斑、瘀点，脉涩或细缓。治宜活血化瘀。方用：桃仁１０ｇ、红花　１５ｇ、当归１５ｇ、丹参２０ｇ、三接１０ｇ、莪术１０ｇ、鸡血藤３０ｇ、赤　芍药１５ｇ、乌梢蛇１０ｇ、白花蛇草３０ｇ、土茯苓３０ｇ、白藓皮　１５ｇ、日一付，水煎分早晚两次温服。　２治疗结果　２．１疗效标准参照国家中医药管理局１９９４年发布的　《中华人民共和国中医药行业标准》中《中医皮肤病证诊断　疗效标准》。治愈：皮损完全消退或消退９５％以上；好转：皮　损消退５０％以上；未愈：皮损消退不足５０％。　２．２治疗结果１７５例血热风燥型患者治愈１４１例，好转　３４例；６３例血虚风燥型患者治愈３１例，好转３２例；瘀滞肌　肤型４７例患者治愈９例好转２０例，未治愈１８例。治疗总　有效率为９３．６％。　３讨论　银屑病，祖国医学称之为“白疙”。中医学文献记载有　“松皮癣”“干癣”“蛇风”等病名。是以皮肤上起红色斑片，上　覆多层白色皮屑，刮去鳞屑可见薄膜及点状出血为特征的　皮肤病。《外科证治全书．发无定处》中日“白疙，一名疙风，　皮肤燥痒，起于疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥拆裂，　出血痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金太过，至秋深燥　金用事，乃得此病。”《医宗金鉴》日“白疙之形如疹疥，色白　而痒多不快，同由风邪克皮肤，亦由血燥难容处”之说。中医　学以为本病的主要病机为血热毒盛，气血瘀阻，日久伤阴耗　血，血虚风燥而成［１】。血瘀是银屑病经久不愈，缠绵反复的　一个因素。对于银屑病经年不愈者，日久必有瘀滞症候的表　现，正和乃“久病人络而致瘀”的病机，瘀血不去，新血不生。　对本病中医辨证施治中，三型治疗均匀用数味活血化瘀药　物，现代医学证明，银屑病患者存在显著的微循环障碍，毛　细血管袢增长和官腔扩张，并与病情活动有密切关系，临床　治愈，皮损外观正常时，微循环恢复正常。服用活血化瘀中　药后，皮损尚未好转，微循环积分明显下降，表明对微循环　有明显的改善作用［２】。银屑病病的病理表现为表皮细胞增　殖过度，有学者通过实验证实，土茯苓、赤芍药、当归、板兰　根、白花蛇草、白藓皮、紫草、丹参等高浓度时有明显的抑制　表皮细胞增殖的作用。总之中医辨证治疗寻常型银屑病具　有疗效高，副作用小等优点，值得临床推广　参考文献　【１】朱学骏顾有守沈丽玉实用皮肤病性病治疗学［ＭＩ第三版北　京北京大学医学出版社２００７．２１８－２２４　【２］黄雯王侠生方栩银屑病患者微循环观察『Ｊ］中华皮肤科杂志　１９９７．３０．（２）１３１　４结语　本文的研究结果说明胺碘酮与美托洛尔的联合使用对　比单独的使用胺碘酮治疗心律失常患者的效果更为明显，　本文所描述的联合用药的方式在临床中没有出现不良反　应，据此笔者认为，对于快速心律失常患者来说，胺碘酮与　美托洛尔联合使用治疗的方式值得在临床上推广。　参考文献　［１］中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会，中华医学会　心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国心脏起搏与　心电生理杂志编辑委员会．胺碘酮抗心律失常治疗应用指南　『Ｊ１＿中国心脏起搏与心电生理杂志，２００８，３６０）：７６９．　【２】张七一，王宴平．心血管合理用药［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００４：２６１．　［３】曹克将，陈椿．抗心律失常药物的应用进展【Ｊｊ．中国实用内科杂　志，２００７，２７（１）：１６．　【４】蒋文平．心律失常药物的点评ｌＪ】．中国心脏起搏与心电生理杂　志，２００５，１９：２４３．　【５】谷国强，胡大一，刘坤申，等肢碘酮与美托洛尔联合治疗心房颤　动的临床疗效［』１．临床荟萃，２００７，２２￣）：３３５—３３６．　【６］庞明杰，孟洁，赵燕，等．胺碘酮与美托洛尔联合治疗室性心动过　速／心室颤动的临床疗效【ＪＪ．中华心律失常杂志，２００５，９（２）：