中医研究 ２０１２年 第２５卷 第１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１ ‘５・
扶助正气切断肿瘤转移的途径，其中扶助正气的主
要方法有药物补充正气，食物充养正气，锻炼强壮正 气，避免耗散正气，乐观激荡正气，可延缓肿瘤的发
展，延年益寿，保证和维持生命的质量。 随着人们对肿瘤的认识，肿瘤的预防日益受到
人们的重视，未病先防，既病防变，治病求本，防微杜 渐的观念已经深入人心，而《内经》就病名、病因病 机、病位分析、治则治法、转移以及治未病等方面对
肿瘤中发生发展、治疗和预防的认识形成了肿瘤中 医理论初级观，其势必与现代医学紧密结合，融人到
肿瘤现代医疗防治体系中去，为肿瘤治疗与预防发 挥重要作用。 参考文献： ［１］庄燕鸿．《内经》病位辨证探析［Ｊ］．时珍国医国药２０１０， ２１，（５）：１２０５—１２０６． ［２］邢玉瑞．中医辨证思维之病位分析［Ｊ］．陕西中医学院学 报．２０１０，３３（３）：１—２． ［３］冯文林，伍海涛．谈《内经》因势利导治则的思想渊源 ［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００６，３３（５）：５３５—５３６． ［４］汤钊猷．现代肿瘤学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社， １９９３：１００． ［５］曹世龙．肿瘤学新理论与新技术［Ｍ］．上海：上海科学教 育出版社，１９９７：２９． ［６］常中飞，胡秀敏，陈培丰．运用中医理论探讨恶性肿瘤 转移新学说——“经络转移学说”［Ｊ］．中华中医药学刊， ２００８，２６（１）：１６７—１６９． ［７］刘宁，满立波，张清．肾癌患者骨转移病灶的外科治疗 ［Ｊ］．北京医学２００８，３０（１０）：６３８—６３８． ［８］贾炜莹，李文录，周雷．肾癌合并骨转移的治疗［Ｊ］． ２００３，４１（４）：３１７． ［９］熊焰张海蛟大肠癌并孤立性肺转移手术治疗７例报告 ［Ｊ］．中国现代医学杂志，１９９９，９（８）：６４． 通讯作者：赵海梅，江西中医学院科技学院，讲师，ｈａｉｍｅｉ７９ ＠１６３．ｃｏｒｎ 基金项目：江西省卫生厅科技计划（编号２００９２０５０） 收稿日期：２０１１—１０—１０ （编辑张大明）
文章编号：１００ｌ一６９１０（２０１２）０１—０００５—０４
中医治未病思想探析
孟胜喜 ，胡义扬 ，冯
（１．上海中医药大学曙光医院肝病研究所，上海２０１２０３；２．
摘要 治未病是中医学重要的防治思想，本文首先分析未病 本旨，然后阐明未病的３种状态，即无疾之身、隐而未发、发 而未传；探讨治未病的渊源，进而从未病养生、防病于先，欲 病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变，瘥后调摄、防其复发 等５个层面剖析了治未病的内涵，为进一步研究和运用中医 治未病理论奠定了理论基础。 关键词：中医；治未病／分析 中图分类号：Ｒ２２ 文献标志码：Ａ 所谓治未病即预防思想，它最早可以追溯到殷 商时代，如《商书・说命》中记载的“惟事事，乃其有
备，有备无患”，《易经》、《老子》、《孙子兵法》、《淮
南子》等也蕴涵着大量治未病的思想。如《易经》一 书堪称为中国历史上最古远的经典著作之一，世人
尊为“群经之首”，《周易》云：“水在火上，既济。君
子以思患而豫防之。”反映了防患于未然的预防思
想，是中医治未病理论的萌芽。《黄帝内经》则首先
明确提出治未病的思想，继《黄帝内经》之后，历代 医家对中医治未病思想均有很好的发挥与运用。笔
者就治未病的思想内涵论述如下。 ・学术探讨・
琴 ，赵文霞
河南中医学院第一附属医院，河南郑州４５００００）
１ 未病的本旨 治未病源自《黄帝内经》，是中医学重要的防治
思想。在两千多年前，《黄帝内经》率先提出治未病 原则，其内涵多被解释为“无病先防，已病早治，既 病防变”３部分。《灵枢・顺逆》对治未病的含义进 行了阐述：“……上工，刺其未病者也。其次，刺其 未盛者也。其次，刺其已衰者也……故日，上工治未 病，不治已病，此之谓也。”《千金要方》也对其进一 步阐发，日：“上工医未病之病，中工医欲病之病，下
工医已病之病。”这里把《黄帝内经》的未病者、未盛 者明确地称之为病，但此病绝非已病之病，而是未病 和欲病之病。所谓未病是指一种特殊状态，即病前 状态，是从健康至疾病之间必然存在的一种中间状
态。未病是指病前状态，具有两种情况：一是病象未 充分显露的潜伏阶段，在外象上无征象可察；二是已
病情况下，与已病部位相关的脏器已处在病前状态。 治未病的核心是先要去找出未病，随后采用正确的 治疗方法。对于第２种未病，《难经》作了进一步阐
述，日：“治未病者，
见肝之病当传之于脾，故先实其 ６。 中医研究２０１２年１月 第２５卷 第１期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１
脾气，无令所受肝之邪，故日治未病也。”这是在已
病情况下，更深层次意义上的未病。在治已病的同 时，须尽早采取有效措施阻断其传变发展，以防止出
现并发病。鉴于此，《金匮要略》日：“见肝之病，知 肝传脾，当先实脾。”所以可通过脏腑之间的相互关 系及五行生克关系来发现未病可能出现的趋势，并
给予及时的调摄和治疗。后世医家受此启发，已突 破五行生克传变的局限性，并进一步发展创新，如清
代叶天士治疗温病提出“先安未受邪之地”的理论，
名医姜春华在临床实践中提出的“截断理论”等，都 强调要有效地防止某些疾病的传变和进展，以达到 未病先防的目的。宋为民等－， 将未病分为健康状
态、潜病未病态、前病未病态。日本学者有地滋 从现代遗传学角度解释未病，将未病状态分为健康
状态、脏器相关性未病、免疫遗传学和遗传代谢学的 未病，认为未病相当于现代医学遗传意义的潜伏期。
如何采取有效手段去发现前述第一种未病是治未病 的难题，也是治未病理论和应用发展缓慢的原因所
在。在处于病前状态的未病人群中，对于已出现不 适症状而无症候可循的一部分人，中医学一般是通
过问诊、抓住主诉作为突破口，以“但见一症便是” 或采取“以方测证”的方法进行辨治和调摄，常能取
得理想疗效，这是中医学治未病的一种特有手段。 但对于多数尚未出现明显不适症状而又无征象可辨 的未病，则应注重养生与预防，以防患于未然。这些
论述旨在强调治病的上策，应该高度重视病前状态
的存在，尤其是要在病象未充分显露的潜伏阶段，及 时发现并给予必要的调摄和治疗，使病前状态向健
康方向转化以控制发病，阻止向疾病方向发展，这是 中医学治未病的思想精髓。
２未病的３种状态 根据中医学历代医著的表述，结合现代关于健
康、亚健康和疾病的概念，未病可分为３种状态。 ①无疾之身，即通常所说的健康机体；②隐而未发， 即孙思邈在《备急千金要方・诊候》中所说的欲病
之病，指身体内已蕴含病理信息或尚处于发病的萌
芽状态，在当代，应包含发病先兆、疾病高危人群以
及亚健康状态等；③发而未传，已出现病理状态，尚 未进一步迁延、发展，即在变化转归上既未有脏腑经 络间的相传也未出现变证，对于将要被累及的脏腑
来说，尚属未病。 ３治未病的内涵 治未病的理念可追溯至先秦之际，而明确的提
法最早见于《黄帝内经》。在《黄帝内经》之前，其实 已有治未病的思想萌芽，如《周易・象传》日：“水火 在上，既济。君子以思患而预防之。”《管子・牧民》
提出：“惟有道者，能避患于未形也，故祸不萌。”老 子《道德经》则更明确地指出“夫唯病病，是以不
病”。《素问・四气调神大论》 明确提出了“圣人 不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”、“病已成而
后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸 锥”的治未病思想。《素问・刺热篇》日：“病虽未
发，见赤色者刺之，名日治未病。”此处所谓未发，实 际是指已经有先兆小疾存在，即疾病时期症状少而
轻的阶段，相当于唐代医家孙思邈所论之欲病，在此 情形下，早期诊断和治疗至关重要。此后，中医学一
直强调治未病在医疗实践中的重要性。如《丹溪心 法・不治已病治未病》指出：“今以顺四时，调养神，
而为治未病者，是何意耶？盖保身长全者，所以为圣 人之道。”张介宾则指出：“祸始于微，危因于易，能 预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病。知
命者，其谨于微而已矣。”而明代袁班在《证治心
传・证治总纲》中提出“欲求最上之道，莫妙于治其 未病”，治未病的内涵及其应用范围进一步扩大。 从现代临床治未病来看，就是预先采取措施，防止疾
病的发生、发展与传变；从历代医家对中医学治未病 理论的具体应用情况来看，治未病的内涵主要包括 以下几方面的内容。
３．１ 未病养生，防病于先
《黄帝内经》十分重视机体正气在抗邪防病中 的主导作用，指出“夫精者身之本也，故藏于精者春
不病温”、“正气存内，邪不可干”，把预防和养生有 机地融合在一起，如“夫四时阴阳者，万物之根本
也……万物之终始也，死生之本也”、“逆其根，则伐 其本，坏其真矣”（《素问・四气调神大论》）；“无恚 嗔之心，行不欲离于世……外不劳形于事，内无思想
之患”（《素问・上古天真论》）；“是故谨和五味，骨 正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精，谨 道如法，长有天命”（《素问・生气通天论》）。治未 病首先应在疾病发生之初就积极采取措施，防止疾
病的发生，如《素问・四气调神大论》日：“圣人不治 已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已
成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，而铸 锥，不亦晚乎！”《灵枢・逆顺》亦云：“上工，刺其未 病者……故日，上工治未病，不治已病。”这些未病
先防、积极预防的理念，要求健康之人在平时就应注 意保养身体，预防疾病的发生。药王孙思邈也提出，
“常需安不忘危，预防诸病”；清代医家陈根儒认为， “防其已然，防之未必能止；不如防其未然，使不能
传之”。
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３．２欲病救萌，防微杜渐 《黄帝内经》指出“故邪风之至，疾如风雨，故善 治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，
其次治五脏，治五脏者，半死半生矣。”这里“治皮
毛”即强调早期治疗，疾病尚处于萌芽阶段时，病邪
轻、病位浅、邪气较单纯，正气尚足、修复能力较强，
病邪易于速去，此时恰是治疗的最佳时机，应积极地
采取治疗措施，促使疾病早期好转，从而预防疾病的 进一步发展。《素问・八正神明论》日：“上工救其
萌芽。”即是疾病虽未发生，但已出现先兆，或处于
萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而预防疾病
的发生。
３．３伏病调治，防其发作
中医学认为，认真分析正邪关系，掌握最佳治疗
时机进行有效调治是治疗疾病的关键。对于发作性 疾病和慢性疾病的治疗，要及时找到其潜伏未发的
病理因素。如“其次，刺其未盛者也。其次，刺其已
衰者也”（《灵枢・逆顺》）；治疗疟疾“凡治疟，先发
如食顷乃可以治，过之则失时也”（《素问・刺疟》）。
《素问・刺热》提出：“肝热病者，左颊先赤……病虽 未发，见赤色者刺之，名日治未病。”
３．４ 已病早治。防其传变 《黄帝内经》日：“见微得过，用之不殆。”其旨在
防止疾病的传变与加重，以减轻症状，缩短病程，即
发病之后，则应尽早治疗，防止疾病进一步传变。在
治疗过程中，应分析病机，防止疾病向加重的方向进
展。《金匮要略・脏腑经络先后病脉证第一》日： “适中经络，未流传藏府，即医治之。四肢才觉重
滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”便是
强调疾病的早期治疗。在疾病初期，一般病位浅，病
情轻，对正气的损害也不甚严重，因而早期治疗容易
达到治疗的目的，《医学源流论》提出的“病之始生
浅，则易治；久而深入，则难治”便是此意。早期治
疗疾病，病邪不会进展，若等到病邪亢盛、病情加重 时再治疗就有一定的难度，原因在于“邪气深入，则
邪气与正气相乱，欲攻邪则碍正，欲扶正则助邪，即
使邪渐去，而正气已不支矣”。在治疗疾病时，仅对
已发生病变的部位进行治疗是不够的，必须洞察疾
病发展传变的规律，准确判断病邪传变趋向，对有可
能被影响和波及的部位，积极采取预防措施，以阻止
疾病传变到该处，及早终止其进展、传变。故《难
经・七十七难》认为：“所谓治未病者，见肝之病，则
知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪， 故日治未病焉。” ３．５瘥后调摄．防其复发 疾病刚好转或治愈，若调理不当，也易复发或留
下后遗症，如《素问・热论》云：“诸遗者，热甚而强 食之，故有所遗也。”又日：“病热少愈，食肉则复，多
食则遗。”热病虽减，但还有余热蕴藏于内，若此时 勉强多进饮食则会助长热邪。对遗热和食复等后遗 症的处理，文中从禁忌方面指出应少食或饮食清淡，
表明《黄帝内经》是非常重视瘥后防复的，所以治未 病还应包括病后调摄，采取各种措施，防止疾病的复
发。疾病才愈，尽管症状消失，而此时邪气未尽，正
气未复，气血未定，阴阳未平，需要调理才能逐渐康 复；反之，如适逢新感病邪，饮食不慎，过于劳累，都 能助邪伤正，使正气更虚，余邪复盛，而致疾病复发。
如《伤寒论》于六经病篇之后，设有“辨阴阳易差后 劳复病脉证并治”，提到伤寒新愈，若起居作劳，或
饮食不节，就会发生劳复、食复之变，故疾病初愈，应 慎起居、节饮食、勿劳作，认真做好疾病瘥后的巩固
治疗和调理，才能巩固疗效，防止疾病复发。因此， 病后调摄，防止疾病复发，也是治未病的重要内容。
治未病的预防思想在后世一直有深远的影响。 《黄帝内经》云：“善治者治皮毛，治五脏者半死半生
也。”《难经》亦云：“所谓治未病者，见肝之病，则知
肝传之脾；故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治 未病焉。”在《金匮要略》中也有类似论述。《伤寒
论》中诸多禁汗、禁攻、急下存阴等治法也包含防伤 正、防引邪入里、防变证的治未病含义。治温病时， 吴瑭重在清润、护阴，其温病忌汗、湿、温三禁，斑疹
忌升提壅补，津伤忌利小便，下后热退忌即食，这些
观点与《黄帝内经》治未病的宗旨是完全吻合的。 中医治病的整体观、脏腑相关论、五行生克、制化论、
气血津液生化规律也都体现既病早治、防传、防变、 防误治的治未病原则。唐代孙思邈十分重视治未
病，把疾病分为未病、欲病、已病３个层面，“上医医 未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。并
且认为“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之 前”。明末清初名医喻嘉言的《医门法律》即是以未 病先防、已病早治为主导思想的。吴鞠通在《温病 条辨》中也提出保护津液和避免伤阴的理论，而这 些理论也都是治未病宗旨的再次体现。
中医学治未病的观点是以扶助正气、增强体质为
目的的强身、防病、治疗理念，以对外适应自然变化，
对内促进机体抗病能力、自我愈合、自我康复能力来 治未病的治疗原则，重视从功能与整体的变化上来把 握生命与健康，认为未病先防、有病早治、已病防变、
病后调护不仅符合机体的生命活动规律，
而且有可能