腰痛病的分型辩证依据
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腰痛病的分型辩证依据
一、气滞血瘀：气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，患者病起转腰
不慎，致使腰部气机不利，血行不畅，瘀血阻于腰络，不通则痛，腰为
气机上下之枢纽，腰伤则气机为之阻滞，气不行血，则瘀血阻络，经脉
以通为常，腰及大腿气血失养，且气血不通则痛，故患者腰部至大腿疼
痛、麻木。舌质暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或沉涩。四
诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之气滞血瘀证。治法以行气活血，祛瘀
止痛为主。方可用桃红四物汤加减或身痛逐瘀汤加减
二、湿热痹阻：湿邪侵袭，其性重着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气
血，可使腰府经气不运；壅于腰部，热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于
腰府，造成经脉不畅，筋脉迟缓，而生腰痛。患者腰部疼痛，腿软无
力，痛处伴有热感，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，四诊合参，属祖
国医学腰痛病范畴之湿热痹阻，治法以清利湿热，通络止为主。方可用
四妙散加减
三、肝肾亏虚（阳虚）：因劳累太过，兼之病久，以至肾精亏损，无以
濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾府，肾主骨髓，肾之精气亏虚，则腰脊失
养，故酸软无力，其痛绵绵，喜按喜揉，是为虚证所见。劳则气耗，故
遇劳更甚。腰腿发凉，阳虚不能温养四肢，舌质淡，脉沉细，四诊合
参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阳虚证，治法以益肝补肾，通
络止痛为主。方可用补肾壮筋汤加减

四、肝肾亏虚（阴虚）：肾藏精，肝藏血，患者年老肾亏，腰部酸痛绵
绵不已。腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。肾虚髓减，肾精不足，则肝
失所养水不涵木致肝阴亦亏，肝为刚脏，体阴用阳，肾为水脏，滋水涵
木，肝肾之阴日益亏耗，精血不足，水不涵木，最终形成肝肾阴虚证，
舌红少苔，脉弦细数，四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之
阴虚证，治法以滋阴补肾，通络止痛为主。方可用补肾壮筋汤加减

五、寒湿痹阻：患者劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪
凉，腰府失护，寒、湿之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰
痛，寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，
以致腰府气血不通出现受寒及阴雨加重，得热则减，湿邪侵袭，其性重
着、黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；舌质胖淡，
苔白腻，脉弦紧、弦滑或沉紧。四诊合参，属祖国医学腰痛病范畴之寒
湿痹阻。治法以温经散寒、祛湿通络为主。方可用甘姜苓术汤加减或独
活寄生汤加减。