八大类口服降糖药优缺点比较
治病要吃药，是地球人都知道的事情。
但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清
楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！
一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。
优点 疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管
没有不良影响，没有癌症风险。
缺点 容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、
血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾
功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。
二、格列奈类
主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服
降糖药物及基础胰岛素联合使用。
优点 模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发
生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即
服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。
磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。
缺点 价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。
三、二甲双胍类
优点 二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的
摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安
全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中
毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。
缺点 胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全
患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水
化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。
优点 降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能
减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年
糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有
糖耐量减低治疗适应证的降糖药。
缺点 主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀
气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不
全者也应慎用。注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，
应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。
五、胰岛素增敏剂
常用的有罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)。
优点 增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用于2型糖尿病、糖耐
量减低及有代谢综合征的患者。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合
用以进一步改善血糖控制。单独使用不引起低血糖。
缺点 起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加
心衰风险，心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免
使用吡格列酮。
六、DPP-4抑制剂
西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)、维格列汀(佳维乐)已先后
在我国上市。
优点 是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，可同时改善胰
岛α和β细胞功能障碍，具有降糖效果好、低血糖风险小、不增加体重、
无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需1次/d用药，患者
依从性好。
缺点 有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良
反应，但发生率很低，且价格较贵，在我国暂未进入医保。
七、SGLT-2抑制剂
目前国外上市的有达格列净。
优点 SGLT-2抑制剂极少引起低血糖，并对改善体重和血压有益
处。口服片剂，1次/d，依从性好。
缺点 可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长
期用药的安全性有待于进一步观察。
八、降糖中成药
临床比较常用，疗效比较肯定的降糖中成药有参芪降糖颗粒、糖
脉康颗粒。
优点 降糖作用平和，单用不会发生低血糖；可通过“滋阴、活
血、补肾”来改善症状、辅助降脂降压、防治慢性并发症；不会增加
体重；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。
缺点 降糖作用有限，只能作为辅助治疗，价格较高，服用不够
方便。