中PCNA表达的阳性率为(4410?6109)%,PCNA指数为(7617?11118),较非侵袭性组明显增高,差异有统计学意义,认为PCNA表达水平与肿瘤的侵袭能力相关。本研究与上述研究结果一致,表明PCNA能够反映肿瘤的侵袭能力。ER、PTTG和PCNA与肿瘤的侵袭性密切相关,对肿瘤的发生、发展有重要作用,可作为临床判定腺瘤侵袭性分子标志和预后的判断指标,为泌乳素腺瘤的综合治疗提供依据。

参考文献[1] BurdmanJA,PauniM,HerediaSerenoGM,etal1Estrogenreceptorsinhumanpituitarytumors[J]1HormMetabRes,2008,40(8):524-5271[2] KreutzerJ,FahlbuschR1Diagnosisandtreatmentofpituitarytumors[J]1CurrentOpinioninNeurology,2004,17(6):693-7031[3] YuR,MelmedS1Pituitarytumortransforminggene:anupdate[J]1FrontHormRes,2004,32(2):175-1851[4] 萨姆布鲁克J,费里奇EF,曼尼阿蒂斯J1分子克隆实验指南[M]1第2版1北京:北京科学出版社,1995:889-8981

[5] 魏新亭,李玉斌,宋来君1基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在垂体腺瘤中的表达[J]1中国实用神经疾病杂志,2007,10(1):15-171[6] 佟晓光,杨树源,张建宁1垂体泌乳素腺瘤中ER基因表达与肿瘤增殖活性的关系[J]1中国临床神经外科杂志,2001,6(2):90-941[7] Talan-HranilovicJ,GnjidicZ,SajikoT,etal1Comparativeim-munohistochemicalanalysisofestrogenreceptorandchromogra-nin-Areactivityinplurihormonalhumanprolactinomas[J]1ActaMedCroatica,2000,54(1):59-631[8] PeiL,MelmedS1Isolationandcharacterizationofapituitarytumortransformationgene(PTTG)[J]1MolecularEndocrin-gology,1997,11(10):433-4411[9] ZhangX,HorwitzG,HeaneyA,etal1Pituitarytumortrans-forminggene(PTTG)expressioninpituitaryadenomas[J]1ClinEndocrinolMetab,1999,84(2):761-7671[10] TellaJ,HerculanoM,DelceloR1Pituitaryadenomas:relationshipbetweeninvasivenessandproliferativecellnuclearindex[J]1ArqNeuropsiquiatr,2000,58(11):1055-10591[11] 李伟,傅震1垂体腺瘤中PCNA蛋白表达的研究[J]1临床神经病学杂志,2001,14(3):136-1401(收稿2009-01-20)

基金项目:陕西省科技攻关项目(2006K15)G3)作者简介:党静霞,女,副主任医师,主要从事临床神经电生理和周围神经病的研究

健康成人感觉神经传导相关影响因素及正常值范围研究党静霞 刘 洁 陆文惠 李正仪西安交通大学医学院第一附属医院神经内科 西安 710061

=摘要> 目的 研究影响健康成人感觉神经传导的相关因素,并建立正常值范围。方法 对213例正常成人的正中神经腕-示指、尺神经腕-小指和腓肠神经的感觉神经传导进行测定,分析其感觉传导各参数,结果按照不同年龄、性别、身高和体质量,分别进行统计学分析。结果 体质量、身高对感觉神经传导各参数影响不大;年龄是最主要的影响因素,主要影响正中神经感觉传导各参数、尺神经和腓肠神经感觉传导波幅,而这种影响在40岁前后最明显;性别仅对某些感觉神经传导参数有影响。结论 年龄和性别是影响感觉神经传导的主要因素,正常参考值的建立应参考年龄和性别。=关键词> 感觉神经电位;感觉神经传导;反向法=中图分类号> R33818 =文献标识码> A =文章编号> 1673-5110(2009)05-0004-04

Theinfluencefactorsandnormalvaluesofsensorynerveconductioninhealthyadults DangJingxia,LiuJie,Lu

Wenhui,etal1DepartmentofNeurology,FirstAffiliatedHospitalofXi.anJiaotongUniversity,Xi.an710061,China=Abstract>Objective Toinvestigatetheinfluencefactorsandnormalvaluesofsensorynerveconduction(SNC)inhealthyadults1Methods Twohundredandthirteennormalsubjectswererecruited,SNCstudieswerecarriedoutonmediannervewristtoindexfinger,ulnarnervewristtolittlefingerandsuralnerve1Thelatency,amplitudeandconductionvelocityofSNCparameterswereanalyzed1Thedatacollectedweretabulatedandanalyzedbasedondifferentagegroups,sex,weightandheight1Results HeightandweighthadnoeffectontheSNCparameters1However,agehadasignificanteffectontheSNCparameters,mainlyonmediansensoryparametersandamplitudeofulnarandsuralsensorynerve1Theeffectofagewasmoreobviousaround40yearsold;GenderaffectedsomeoftheSNCparameters1Conclusion AgeandgenderwereimportantfactorswhenestablishingthenormativerangesofSNC1=Keywords> Sensorynerveactionpotential;Sensorynerveconduction;Antidromictechnique

#4#中国实用神经疾病杂志2009年3月第12卷第5期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMar12009,Vol112No15 神经传导检测对诊断嵌压性单神经损害和各种原因引起的周围神经损害至关重要,而建立一个在正规检测技术操作下的神经传导正常值范围是确保诊断准确的前提。目前国内有关神经传导相关影响因素和正常范围研究的报道较少,而国外研究的比较多[1-3],但多数研究的是运动神经传导,而对感觉神经传导各参数的研究报道较少。很多早期的周围神经损害首先影响的是感觉神经,但由于缺乏一个有效的参考值范围,使得临床上部分早期的单神经或周围神经损害被漏诊。为此,我们设计了本研究课题,其目的是在严格控制的技术检测方法下,采用大样本,研究影响成人感觉神经传导(sensorynerveconduction,SNC)各参数的生理学影响因素,并建立正常值参考范围。1 材料与方法111 研究对象 健康成人213例,女127例,男86例,年龄18~75岁,平均4718岁。年龄分组:<20岁、20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、>70岁。体质量分组:<45kg、45~54kg、55~64kg、65~74kg、75~84kg、>85kg。身高分组:<150cm、150~159cm、160~169cm、170~179cm、>180cm。均无引起四肢麻木的内科及神经系统疾病和长期饮酒、用药史,经一名神经内科医生进行神经系统检查,结果正常,随机血糖正常。112 仪器及参数 采用丹麦产Key-pointnet肌电及诱发电位仪,室温保持26e~30e。采用环状电极检测正中和尺神经从腕-示指和腕-小指的感觉传导。采用表面电极检测腓肠神经感觉传导。感觉传导采用的参数:刺激频率1Hz,刺激强度10~30mA,刺激时程011ms,带通10Hz~5kHz,扫描时间1ms/格,灵敏度10~20LV/格。地线放在刺激电极和记录电极之间。113 检查方法 所有检查均为经过专门检测方法培训的临床医生,在有经验的肌电图医生指导下完成。所检测的肢体均为非优势侧肢体。所有的感觉神经传导均采用反向法检测。在测定正中神经腕-示指、尺神经腕-小指的感觉传导时,用环状电极作为记录电极,分别放在示指和小指上,参考电极放在记录电极远端,记录电极和参考电极间距离为3cm,刺激电极分别位于腕横纹正中、腕横纹尺侧来刺激正中和尺神经。刺激电极和记录电极之间的距离分别为:腕到示指14cm,腕到小指12cm。在测定腓肠神经感觉传导时,用表面电极作记录和参考电极,记录电极放置在外踝正下方,参考电极放置在记录电极远端3cm处,放置电极前先用磨砂膏清洁局部皮肤。刺激电极放置于小腿后方中线稍靠外侧,距离记录电极14cm处。获取波形时,逐渐增加刺激量,当感觉神经电位(sensorynerveactionpotential,SNAP)波幅不再增加时即可,如果感觉神经电位起始点不清楚或基线不稳时,可以轻微转动刺激电极或采用叠加技术,直至起始点清楚为止。114 电位测量方法 主要研究参数为正中、尺和腓肠神经感觉神经电位的潜伏时、波幅和传导速度。潜伏时测定:对于双相波者,取起始潜伏时,其测量从刺激伪迹开始,到基线刚开始转折处,波幅为起始点到负向波峰间的距离。对于三相波者,取正向波峰潜伏时,其测量从刺激伪迹开始,到第一个小的正向波的波峰。波幅为第一个正相波峰到负向波峰间的距离。115 统计学处理 所有数据均采用SPSS1310统计学软件进行处理。11511 正态分布检测:利用SPSS1310先进行正态分布检查,当P<0105时,统计数据符合正态分布,可用单因素方差分析进一步分析;当P>0105时,统计数据不符合正态分布,可采用非参数检验进一步分析。经处理后,除尺神经感觉电位波幅不符合正态分布外(P=012),其余数据均符合正态分布。11512 统计数据分组:对统计数据按性别、年龄、身高和体质量进行分组。对年龄分组进行单因素方差分析(OneWayANOVA)和聚类分析后发现部分检测参数在40岁前后有显著差别,故又将年龄按照40岁上下分2组进一步分析。11513 单因素方差分析:对符合正态分布的数据进行此项分析。同时对年龄、体质量、身高分组间的差别进行PostHoc多值比较以确定各分组是否有显著差别。11514 多独立样本中位数检测分析:由于尺神经感觉传导波幅不符合正态分布,故采用此项分析。11515 正常值确定:由于正中神经和腓肠神经感觉传导各参数,尺神经感觉传导潜伏时,尺神经感觉传导速度均符合正态分布,故可以计算均值、标准差,以检出率按95%可信区间,确定其正常值范围(󰀁x?1196s)。对于尺神经感觉传导波幅由于不符合正态分布,无法给出定量的正常检测值,但可以中位数作为诊断的基本参照,结合临床作出正确的诊断。