教资材料a 1

高 等 学 校 毕 业 生 登 记 表

学 校

站 名

专 业

姓 名

填表日期 年 月 日

中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 制 订

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填 表 说 明

1. 毕业生必须实事求是、认证细致地填写本表，填写时一律用钢笔，字迹要清楚。

2. 表内所列项目，要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，亦应写“无”。

3. “本人学历及社会经历”自入小学起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。

4. “家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）、“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的亲友。

5. “本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6. 贴最近一寸正面半身免冠照片。

7. 如有其他问题，需要说明时，可另纸附上。

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姓 名 性 别

曾 用 名 出 生

年 月 日

民 族 本 人

成 份

籍 贯 邮政编码

现 在 家 庭住 址

单位全称 职务或职称

是 否 华 侨侨 居 何 处

本人身体

健康状况

何时何地何人介绍参加共产党或共青团

婚否？对方姓名、政治面

貌、现在何

处、任何职

家庭经济情

况及主要

经济来源

何时何地因

何原因受过

何种奖励或

处 分

教资材料a 4

本 人 学 历 及 社 会 经 历

自何年何月起

至何年何月止 在何地、何校（何单位）

学 习（或任何职） 证 明 人

现在何处

教资材料a 5

家庭主要成员

和主要社会关

系，他们的姓

名、年龄，在

何 地、何 单

位、任 何 职，

政治面貌、现

在与本 人 的

关 系 如 何

家庭主要成员

和主要社会关

系 中有无 被

杀、 关、 管

的，与 本 人

关 系 如 何

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自 我 鉴 定：

教资材料a 7 本 人 签 名

年 月 日

班

组

或

函

授

站

鉴定

公 章

年 月 日

学院意见

教资材料a 8

公 章

年 月 日

毕业实习

单 位 和

主要内容

毕业论文

题 目 或

毕业设计

有 何 特 长

懂何种外语

程 度如 何

教资材料a 9

本 人 工 作志 愿