申请书（请求确认人民调解协议效力） 要点

用人单位与劳动者经人民调解委员会达成调解协议之后， 用人单位与劳动者向人民法院申请确认 该调解协议的法律效力。经确认后，该调解协议会产生生效判决或调解书的效力。

申请人：姓名 ，性别 申请书

，民族 ， 年 月 日出生, 住址： 省 市 区 路 小区 号楼 单元 室

联系电话：

申请人 ：单位名称 ， 住所

地： 省 市 区 路号 座 层。

法定代表人： ，职务 ，联系电话：

请求事项：

请求确认申请人双方于 事实和理由：

年月 日达成的调解协议的效力。 申请人双方于 下调解协议：

年月

日经 人民调解委员会调解，达成如 一、 _______________ ___支__付 __

经 济补偿金合计人民币（大

写） _______________ _ Y ____ 元），

_________ 年 _____ 月 ______ 日前支付。

二、 双方均无异议，再无其他劳动争议。

现双方根据《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百九十五条规定， 请求人民法院确认上述调 解协议效力。望 裁如所请。

此致

_________________ 人__民法院 申请人（签名或盖章）：

申请人（签名或盖章）：