镇静催眠药选择题【A1型题】 1. 地西泮的药理作用机制是：（）A 不通过受体，直接抑制中枢B 与苯二氮卓受体结合促进GABA 与其受体结合，延长Cl-通道开放时间C 与苯二氮卓受体结合促进GABA 与其受体结合，增加Cl-通道开放频率D 作用于GABA 受体，增强GABA 神经元的功能E 与苯二氮 受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用 2. 对快波睡眠时间影响小，成瘾性较轻的催眠药是：（）A 苯巴比妥B 地西泮C 戊巴比妥D 苯妥英钠E 氯丙嗪3. 在治疗剂量下地西泮对睡眠时相的影响是A 缩短快波睡眠B 延长快波睡眠C 明显缩短慢波睡眠D 明显延长慢波睡眠E 以上都不是4. 以下兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是：（）A 苯巴比妥B 硝西泮C 苯妥英钠D 司可巴比妥E 水合氯醛5. 苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是：（）A 再分布于脂肪组织B 排泄加快C 被假性胆碱酯酶破坏D 被单胺氧化酶破坏E 诱导肝药酶使自身代谢加快6. 引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是：（）A 使病人产生欣快感B 能诱导肝药酶C 抑制肝药酶D 停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E 以是都不是7. 没有成瘾作用的镇静催眠药是：（）A 苯巴比妥B 水合氯醛C 甲丙氨酯D 地西泮E 以上都不是8. 巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是：（）A 抑制多突触反应B 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核C 抑制脑干D 抑制脑室－导水管周围灰质E 以上均不是9. 李某，女，56岁，无故担心外地女儿出事，激动不安，夜不能寐，伴有腰肌劳损、肌强直等表现，应选择下列哪种药物治疗?（）艹 艹 卓艹 卓艹A 地西泮B 司可巴比妥C 水合氯醛 C 苯巴比妥 E 氟西泮10. 梅某，男，18岁，因发作性入睡后起床活动多次来精神卫生专科门诊。
暑假里的某一天，患者看完电视后，上床入睡，约过1小时，突然起床，开门走到五层搂上同学家门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。
次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或走到妈妈身边用手抚摸妈妈，口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡，就诊前2天晚11点多钟，患者又突然起床，提起桶走下四楼，在百米外倒了垃圾，又提着空桶回家，对母亲问话不答，双目直视，口中喃喃自语，摇他的躯体也无反应，后又酣然入睡。
次日却否认此事。
医生使用了苯二氮 类药物进行治疗，其治疗机理为：（） A 抗焦虑，减轻患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状B 缩短诱导睡眠时间，减少夜间觉醒次数，延长睡眠持续时间C 对睡眠周期中快动眼相（REMS ）影响较小D 使睡眠周期中非快动眼相（NREMS ）的4期缩短E 对大脑皮层广泛性抑制11. 大学毕业在即的小红本是个温顺乖巧的姑娘，最近却不知怎么特别难以控制自己的情绪，也经常出现烦躁、紧张等状况，总是莫名的心悸心慌，脾气也暴躁了许多。
自从得知同班的许多同学已经签下了理想的工作之后，她更是陷入了求职还是考研的两难境地，心慌得厉害的时候甚至还伴有头痛、腹泻等症状。
小梅的妈妈以为她得了什么胃肠感冒一类的疾病，带她到医院去做检查，结果她的身体上并没有任何病症，不过心悸等症状并没有消失。
近因病情加重，医生为她开了地西泮进行治疗。
地西泮对此病例作用的主要部位是：（）A 中脑网状结构B 下丘脑C 边缘系统D 大脑皮层E 纹状体 12. 某女，30岁。
因服用大量地西泮导致昏迷而入院。
诊断为：地西泮急性中毒。
此时除洗胃及其他支持疗法外，应给予特异性的解毒药是：（）A 阿托品B 解磷定C 氟马西尼D 尼可刹米E 贝美格【A2型题】13. 关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述，哪项是错误的：（） 艹 卓艹A 是目前最常用的镇静催眠药B 临床上用于治疗焦虑症C 可用于心脏电复律前给药D 可用于治疗小儿高热惊厥E 长期应用不会产生依赖性和成瘾性14. 地西泮的药理作用不包括：（）A 抗焦虑B 镇静催眠C 抗惊厥D 中枢性肌肉松弛E 抗晕动15. 关于地西泮的作用特点，哪项是错误的（）A 小于镇静剂量时即有抗焦虑作用B 产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失C 可增强其他中枢抑制药的作用D 剂量加大可引起麻醉E 有良好的抗癫痫作用16. 应用巴比妥类所出现的下列现象中哪一项是错误的（）A 长期应用会产生身体依赖性B 酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄C 长期应用苯巴比妥可加速自身代谢D 苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡 E. 大剂量对中枢抑制程度远比苯二氮 类要深 17. 关于苯二氮 类的不良反应特点，哪项不正确（） A 长期用药可产生耐受性 B 可引起锥体外系不良反应C 可随乳汁分泌，哺乳妇女忌用D 注射速度过快可致呼吸抑制E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较轻18. 下列哪种情况不宜用巴比妥类催眠药（）A 焦虑性失眠B 麻醉前给药C 高热惊厥D 肺心病引起的失眠E 癫痫19. 一患者因轻生服用过量巴比妥类药物中毒时，静脉滴注碳酸氢钠的目的，下列哪项不对（）A 给氧，必要时人工呼吸B 给予催吐药C 碱化尿液D 通过胃管洗胃E 应用利尿药强迫利尿【B 型题】（20-21题）A 地西泮B 硫喷妥钠C 水合氯醛D 吗啡E 硫酸镁艹 卓艹 卓20. 某男，5岁。
因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。
诊断为：癫痫持续状态。
首选的治疗药物是：（）21. 某男，26岁，骨折复位进行静脉麻醉的首选药是：（）（22-23题）A 地西泮B 奥沙西泮C 三唑仑D 氯氮E 异戊巴比妥 22. 以上药物属于长效苯二氮 类药物的是：（） 23. 以上药物属于短效苯二氮 类药物的是：（） （24-26题）A 苯巴比妥B 硫喷妥钠C 司可巴比妥 C 水合氯醛 E 地西泮24. 安全范围较大而成瘾性较低的镇静催眠药是：（）25. 又名“鲁米那（luminal ）”的药物是：（）26. 口服虽易吸收，但对胃有强烈的刺激性，可直肠给药的是：（）【C 型题】27. 具有抗焦虑作用的镇静催眠药是：（）28. 具有麻醉作用的镇静催眠药是：（）29. 可用于失眠症治疗的药物是：（）30. 目前临床常用的失眠症治疗药物是：（）A 苯二氮 类B 巴比妥类C 是A 是BD 非A 非B31. 苯二氮 类药物对中枢神经氯通道的影响是：（） 32. 巴比妥类药物对中枢神经氯通道的影响是：（）A 延长氯通道开放时间B 增加氯通道开放频率C 是A 是BD 非A 非B【X 型题】33. 苯二氮 类具有下列哪些药理作用（）A 镇静催眠作用B 抗焦虑作用C 抗惊厥作用D 镇吐作用E 抗晕动作用34. 关于苯二氮 类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确（） 艹 卓艹 卓艹 卓 艹 卓艹卓 艹 卓 艹 卓A 小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用B 抗焦虑作用的部位在边缘系统C 对持续性症状且选用长效类药物D 对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物 E 地西泮和氯氮 是常用的抗焦虑药 35.关于苯二氮 类的不良反应特点，下列哪些是正确的？（） A 过量致急性中毒和呼吸抑制 B 安全范围比巴妥类大C 可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用D 长期用药仍可产生耐受性E 与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻36. 巴比妥类可能出现下列哪些不良反应？（）A 眩晕、困倦B 精神运动不协调C 偶见致剥脱性皮炎D 中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢E 严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用37. 关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？（）A 小剂量产生镇静作用B 必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用C 剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用D 中等量可轻度抑制呼吸中枢E 10倍催眠剂量可致病人死亡38. 关于苯二氮 类体内过程，下列叙述哪些正确（） A 口服吸收良好 B 与血浆蛋白结合率高 C 分布容积大D 脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等E 主要在肝脏进行生物转化39. 苯二氮 类药物的戒断症状是：（） A 嗜睡 B 失眠 C 焦虑 D 激动 E 震颤40. 56岁女性患者，进行胆囊切除手术，术前为患者静脉注射地西泮的目的是：（）A 使病人对手术中不良刺激不复记忆B 麻醉C 催眠D 减少麻醉药的用量E 缓解病人对手术的恐惧情绪简答题1977年12月24日，身体强健的世界著名喜剧大师卓别林，在瑞士的韦微设鸡尾酒宴与亲友欢聚。
酒席间，卓别林开怀畅饮，谈笑风生。
酒后，家人及亲友都入睡了，而卓别林还不能入睡，就服用了常规剂量的安眠药，不久就艹 卓艹 卓艹卓 艹 卓昏昏沉沉地睡了。
深夜，家人发现卓别林“一睡不醒”。
卓别林的遗体运回美国后，美国政府调动一些专家查其死因，都没有结果。
后来，纽约市的著名生物化学家利伯和他的助手，对卓别林的死因进行了细致的分析研究，并进行大量的实验室检查，结果提示卓别林是死于酒后服用镇静催眠药。
而一个73岁的老人，得知自己的儿子先他而去后吃了100片安定，她老伴发现他时已经昏睡了两天。
通过查体血压，呼吸，脉搏等生命征正常。
给予支持治疗，补充足够的液体，五天后病人基本恢复正常。
请简述镇静催眠药急性中毒的死因是什么？哪些因素会增强其毒性？常用镇静催眠药急性中毒的解救方法是什么？有很多人有以酒助眠的习惯，酒精可帮助失眠者很快入眠，但一旦酒精作用消失，就会梦魇不断，迫使失眠者继续饮酒，甚至成瘾。
酒精对睡眠的影响与哪种镇静催眠药相似？是如何产生的？苯二氮 类药物对睡眠时相的影响有何优点？问答题苯二氮 类代表药地西泮（安定）的发明人是今年95岁的克罗地亚裔的化学家斯特伯奇。
他1941年来到美国，帮助罗氏公司在新泽西州的努特利市建立了实验室。
他发现有一种化学合成物对动物有很好的镇静作用，当时认为“它没有任何副作用，只会让人无比舒服和放松”。
1963年，斯特伯奇正式为它起名叫Valium ，拉丁语的意思是“变得更加强壮”。
这就是地西泮（安定），这种全新的镇静催眠药具有缓解精神压力、治疗睡眠质量不佳、消除肌肉紧张的效果。
比起此前常用的巴比妥酸盐、鸦片剂、酒精、药草等疗法，安定片更加安全和有效。
安定片1963年在美国市场一推出，立即大受欢迎。
尤其是那些面临家庭、职业巨大压力，身体高度透支，极需药物来消除紧张和疲劳的女性。
1963年到1982年是安定片的黄金时期，它一举成为全美最流行的药物。
1974年，全美医生开出的安定片处方多达5930万份，占全美镇静剂市场的81%。
到1978年，估计有20%的美国女性由于种种原因长期服用安定片。
结果造成了滥用。
试述苯二氮 类药物的作用机制、药理作用和临床应用及主要不良反应。
艹 卓艹 卓艹 卓1903年巴比妥类（barbiturates ）问世以来，一直为主要的镇静催眠药。