促进伤口愈合的护理三大因素
[摘要] 为促进伤口愈合,护理人员要做好三项工作,即要有扎实的理论基础及过硬的操作技术;做好对病人的护理指导;对病人进行心理治疗。
本文结合“以病人为中心”的概念及工作实践和体会进行综述。
[关键词] 伤口;护理;愈合
医护工作者、病人及病人家属的共同愿望是使病人早日康复,要实现这一愿望,需要三者密切配合。
而在这三者当中,医护工作者起着主导作用。
尤其是自1996年卫生部倡导把“以病人为中心”作为我国医院的办院宗旨,并将“以病人为中心”的概念在全国推广并付诸于实践以来（1）（2）,为一名职业护理人员做好自己的本质工作是具有不可推卸的责任,并对促进病人的伤口愈合起着重要的作用。
为了更好地适应病人的需求,更好地发挥医护工作者的专业特长,以便更好地为病人服务,使病人早日康复,医院设置了许多专业科室。
外科换药室是医院中一个不可缺少的部门。
要想做好换药室的工作,取得病人的信赖,从而促进病人伤口愈合,护理人员必需做好以下、三方面工作:
1.扎实的理论基础及过硬的操作技术
深入理解伤口组织的正常生理功能,损伤后的病理生理变化,以及影响伤口愈合的各种因素等理论知识（3）,对护理人员来说极重要的,这样才能有的放矢进行护理,促进伤口愈合。
对伤口的处理一定要执行无菌隔离操作规范,避免交叉感染。
对伤口进行正确地评估,了解伤口产生的原因;确认感染伤口、非感染伤口以及伤口当前发展的阶段;了解伤口的面积、深度、组织损伤的程度,有否血肿、渗液、浓液多少、坏死组织以及伤口表面组织的功能状态等（4）（5）。
根据评估结果选择适合的外用药物及敷料,按常规操作包扎。
也可根据评估的不同类型、不同情况的伤口采取一些特殊的治疗措施,如清创术（6）、激光治疗（7）、负压伤口疗法（8）、高压氧辅助治疗（9）等。
2.护理知识指导
伤口发生在病人身上,所以指导病人了解伤口护理知识,妥善地做好自我护理是促进伤口愈合的重要条件。
根据伤口的位置及伤口的病理变化的具体情况指导病人使伤口保持最佳体位及伤口的干湿度,避免交叉感染。
从而促进伤口愈合。
对患有全身性疾病的病人,如糖尿病、尿毒症及高血脂的病人,可使体内胶原合成减少、血流量减少、组织缺氧,使伤口更容易感染且难于控制。
所以,应指导病人接受对全身疾病的治疗,以避免因全身性疾病延缓伤口愈合（10）.
了解病人的营养状况并给予恰当的指导,对促进伤口愈合是非
常重要的（11）.当营养不良时即出现机体负氮平衡,直接影响胶原的合成,由于体内某些营养,例如维生素a、c、b等以及微量元素锌、铜、铁、锰、碘等的消耗量及需要量均明显增多,这些营养不能及时补充,则可显著延缓伤口愈合,所以能及时补充必需的营养是非
常重要的。
除了对长期禁食的病人可采用胃肠外途径予以补充所需营养素以外,大多数病人可以用饮食方法及时补充。
指导病人适合病人身体状况的饮食方式,如少量多餐、粥及饭搭配食用,在饮食内容上指导病人多食含蛋白质、维生素及微量元素多的食物,如动物的皮肤含锌量高,以猪皮或猪蹄作为补氨基酸、脯氨酸的同时,也得到了多量的锌。
3.心理治疗
在对伤口护理的过程中,要和病人进行沟通,以了解病人的心理状态。
病人精神、情绪焦虑,通过神经内分泌作用,使机体免疫功能降低,也会影响伤口的愈合过程。
所以使病人的心理平衡对促进伤口愈合起着重要作用,引导病人正确地对待疾病、乐观面对现实。
使之与医护人员密切配合,增强治愈信心,促使伤口尽快愈合。
总之,护理人员在换药室工作,不能只管伤口,必须以上三方面兼顾,才能促进伤口愈合。
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