Ｅ京口腔医学２０１２年第２Ｏ卷第４期Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇ３，Ａｕｇｕｓｔ　２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４　氢氧化钙对牙本质抗折强度的影响　

张健葛久禹　【摘要】　目的研究氢氧化钙对牙根抗折强度的影响。方法　选取３２颗猪尖牙，制备成统一长度的牙根标　本。标本随机均分为４组，１组为对照组根管未作充填暂封，２、３组标本根管内用氢氧化钙糊剂充填后暂封；４组标　本根管内用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填后暂封。２组置３７℃生理盐水１个月，１、３、４组置３７℃生理盐水３个月。检测牙根三　点弯曲强度。所得数据采用单因素方差分析，并使用ＳＮＫ法组间两两比较。结果　各组牙根折裂时的三点弯曲　强度依次为：１５４．９９　４－１１．３０ＭＰａ、１５７．３８　４－１１．５０ＭＰａ、１２８．１７　４－８．２０ＭＰａ、１５０．４５　４－９．４０ＭＰａ。单因素方差分析，Ｆ＝　１６．６２（Ｐ＜０．０５）。ＳＮＫ法组间两两比较，１、２组间、１、４组间比较差异无统计学意义；３组与１、２组间、以及３、４组　间差异有统计学意义。结论　氢氧化钙糊剂长时间作用可使牙根三点弯曲强度下降，降低牙根的抗折性。Ｖｉｔａｐｅｘ　糊剂充填３个月对牙根三点弯曲强度的改变不明显。　【关键词】氢氧化钙；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；三点弯曲强度；抗折性　【中图号】　Ｒ７８３．１　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１００６－６７３Ｘ（２０１２）０４－０２０４－０３　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｅａｌｄ哪ｈｙｄｒｏ￣ｄｅ　ｏｎ　ｄｅｎｔｉｎｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　删ⅣＧ　Ｊｉａｎ．ＧＥ　Ｊｉｕ—ｙｕ．　ＷＵ　Ｘｋ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｊｉａｎｇｓｕ　ｉ　２１４００２．Ｃ　ｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｌｌｅ　ｅｆｆｅａｔ　ｏｆ　ｃａｌｅｉｕｍ　ｈｙｄｒｏ￣ｄｅ　ｏｎ　ｄｅｎｔｉｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３２　ｐｏｒｃｉｎｅ　ｃａｎｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｐｒｅｐａｒｅｄ　ｉｎｔｏ　ｕｎｉｆｏｒｉｌｌ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ．Ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　４　ｇｒｏｕｐｓ，ｇｒｏｕｐ　ｏｎｅ（ｃｏｎｔｒｏ１），ｇｒｏｕｐｓ　２　ａｎｄ　３（ｔｈｅ　ｃａｎａｌ　ｗａｓ　ｆｉｌｌｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｐａｓｔｅ），ｇｒｏｕｐ　４（ｆｉｌｌｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ）．Ｇｒｏｕｐ　２　ｗａｓ　ｐｌａｃｅｄ　ｉｎ　３７０　Ｃ　ｓａｌｉｎｅ　ｆ０ｒ　ｌ　ｍｏｎｔｈ，ａｎｄ　ｇｒｏｕｐｓ　１，３　ａｎｄ　４　ｉｎ　３７０　Ｃ　ｓａｌｉｎｅ　ｆｏｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｐｏｉｎｔ　ｂｅｎｄｉｎｇ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｎｔｉｎ　ｗａｓ　ｅｘａｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｐｏｉｎｔ　ｂｅｎｄｉｎｇ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ａｔ　ｔｅｅｔｈ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｆｒｏｍ　ｇｒｏｕｐ　１　ｔｏ　４　ｗｅｒｅ　１５４．９９　４－１１．３０ＭＰａ，１５７．３８±１１．５０ＭＰａ。１２８．１７±８．２０ＭＰａ，　１５０．４５　４－９．４０ＭＰａ．Ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｐｏｉｎｔ　ｂｅｎｄｉｎｇ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　１　ａｎｄ　２．ａｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　１　ａｎｄ　４．ａｎｄ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇｒｏｕｐ　３　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　１　ａｎｄ　２，ａｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　３　ａｎｄ　４．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｐａｓｔｅ　ｃｏｕｌｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｄｅｎｔｉｎ　ｔｈｒｅｅ　ｐｏｉｎｔ　ｂｅｎｄｉｎｇ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｄｅｎｔｉｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｔｈｅ　ｄｅｎｔｉｎ　ｔｈｒｅｅ　ｐｏｉｎｔ　ｂｅｎｄｉｎｇ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｃｈａｎｇｅｄ　ｔｈｒｅｅ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ｆｉｌｌｉｎｇ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ；Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ；Ｔｈｒｅｅ　ｐｏｉｎｔｓ　ｆｌｅｘｕｒａｌ　ｓｔｒｅｎｇｔｈ；Ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　

自Ｈｅｒｍａｎｎ首次将氢氧化钙引入牙髓治疗后，　人们对氢氧化钙已做大量研究　ｊ。氢氧化钙作为　根管消毒、充填材料及根尖诱导剂在临床上运用日　渐广泛。研究表明，氢氧化钙短期内能杀灭根尖牙　本质内的细菌，阻止根管内吸收；当作为根管充填材　料、根管、根尖诱导剂时，能恢复上皮根鞘活力，诱导　牙乳头分化出成牙本质细胞使牙根继续发育成形，　诱导牙骨质形成，使未发育完全的根尖孔闭合　。　。　１９９２年Ｃｖｅｋ等　发现年轻恒牙在使用氢氧化钙充　填根管后，牙根折断率明显增大。作为碱性材料的　氢氧化钙，在广泛应用的同时，究竟对于牙本质的机　械性能是否有不良影响的研究并不多，我们通过对　充填氢氧化钙糊剂后不同时间，对牙根进行三点弯　作者单位：２１４００２，江苏无锡无锡市第二人民医院口腔科（张　健）；南京大学附属口腔医院（葛久禹）　通讯作者：张健，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｉａｒｔ３４７＠１６３．ｔｏｍ，电话：０５１０－　６６６８１０８０　曲强度的检测，探讨氢氧化钙作用不同时间后，对牙　根抗折性是否有影响。　

材料和方法　１．仪器和材料　氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公　司），Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂（森田株式会社，日本），Ｉｓｏｍｅｔ低　速片切机（Ｂｕｅｈｌｅｒ，美国）；Ｃｌ１６０４万能力学测试机　（Ｉｎｓｔｒｏｎ，美国）。　２．标本制备　刚宰杀的成年猪，月龄１２±１月，拔取尖牙选择　３２颗作为本实验的样本，标本牙长度５０～６０ｍｍ；拔　取过程中避免损伤牙齿，去除表面有裂痕刮痕的牙；　离体牙浸泡于２％戊二醛３０ｍｉｎ，用蒸馏水冲洗并刮　净表面附着的牙石和软组织；片切机在牙标本的釉　牙骨质界处去冠，釉牙骨质界向根尖３０ｍｍ处去除　根尖，保留根中部为标本。去除根管内牙髓及坏死　京口腔医学２０１２年第２０卷第４期Ｂｅｉｉｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４　组织，浸泡蒸馏水中４￣Ｃ保存备用，１周内使用。　３．实验方法　标本分组及处理方法：３２颗标本随机分为４　组，每组８颗。第１组为对照组，根管内不作充填；　第２、３组根管内用氢氧化钙糊剂充填；第４组根管　内用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填，所有标本两端都用氧化锌水　门汀封闭。２组标本置于生理盐水中１个月，１、３、４　组标本置于生理盐水中３个月。所有标本放置于　３７℃细胞培养器中，生理盐水每隔３ｄ换１次，以保　证样本处于无菌状态。　牙根３点弯曲强度检测：温度２１℃、相对湿度　４５％的测试环境下，将各标本分别置于Ｉｎｓｔｒｏｎ万能　力学测试机上，通过特制的不锈钢测试探头对各组　标本的釉牙骨质界向根方１５ｍｍ处加压，使压力方　向与牙体长轴垂直，２个支持杆跨距为２０ｍｍ，以　２ｍｍ／ｍｉｎ的加载速度对各标本施加静压力直至牙　根断裂，记录下标本牙根断裂时所需的最小压力，从　而求出牙根的三点弯曲强度　。　三点弯曲强度公式：叮＝３ＰＬ／２ｂｄ　，式中叮为三　点弯曲强度（ＭＰａ），Ｐ为断裂时最大载荷力值（Ｎ），　Ｌ为支座跨距（Ｌ＝２０ｍｍ），ｂ为宽度（ｍｍ），ｄ为厚　度（ｍｍ）。标本牙根的弯曲强度由仪器所连接的计　算机自动计算给出　Ｊ。　４．统计学方法应用　使用ＳＰＳＳ统计软件，对各组间样本的牙根三点　弯曲强度采用单因素方差分析，并使用ＳＮＫ法组间　两两比较，检验水准ａ＝０．０５。　结　果　各组牙根折裂时的三点弯曲强度结果见表１。　各组间样本单因素方差分析，Ｆ＝１６．６２，Ｐ＜０．０５。　ＳＮＫ法组问两两比较，１、２组问差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），氢氧化钙糊剂充填根管１个月的三点　弯曲强度没有明显改变；３组与１、２组比，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５），氢氧化钙糊剂充填根管３个　月牙根折断三点弯曲强度明显下降；４组与１组比，　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根　管３个月牙根折断三点弯曲强度没有明显下降；３、４　组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂根　管充填３个月后，牙根折断三点弯曲强度强于充填　氢氧化钙糊剂３个月的根管。　

讨　论　根管治疗后牙根折断因素可分为医源性因素与　非医源性因素　，医源性因素主要有３个方面：①根　管治疗中牙体组织的损失；②根管治疗中化学试剂　及药物的影响；③根管治疗后修复体因素。本研究　探讨的是根管治疗过程中氢氧化钙作为化学药物是　否对牙根的抗折性有影响。三点弯曲强度是材料学　上常用的测试材料抗断裂能力的指标之一　Ｊ，我们　通过对牙根的三点弯曲强度检测，反应牙本质的抗　折性能。　本实验中牙本质直接接触氢氧化钙糊剂１个　月，牙根三点弯曲强度没有明显下降，即氢氧化钙短　期对牙本质的抗折性没有太大影响；但时间增强到　３个月，牙本质长期接触氢氧化钙糊剂之后，牙根三　点弯曲强度下降，说明根管长期充填氢氧化钙，牙根　的抗折强度有明显下降。氢氧化钙在临床上短期使　用（小于３０ｄ）主要是根管消毒；氢氧化钙糊剂可使　细菌在碱性环境里失去活力，使细菌脂多糖发生化　学结构的改变；其释放的ＯＨ一，增加细菌膜的通透　性，造成脂质过氧化、蛋白质变性、酶灭活和ＤＮＡ损　伤，从而导致细菌死亡。氢氧化钙还能溶解根管壁　软组织，可有效地消除根管内的组织碎片，阻止根管　因炎症而引起的根管内吸收和外吸收＿９　Ｊ。氢氧化　钙作为根管的消毒材料，短时间内对牙本质的抗折　性无明显不良影响。　Ｗｈｉｔｅ等　。。研究发现用氢氧化钙充填的牛牙在　培养基中培养５周，牛牙的断裂应力下降３２％。　Ａｎｄｒｅａｓｅｎ等　用实验表明，成年羊牙在氢氧化钙　充填１年后，牙断裂应力下降５０％。Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ　等　发现氢氧化钙充填的人牙在８４ｄ后，牙齿的微　张力断裂应力比７ｄ时下降４３％。我们运用三点弯　曲强度来评价牙本质的抗折性能，得到的结论基本　

表１　各组样本牙根折断三点弯曲强度检测结果（Ｍｐａ）