生殖器
产前明确要求诊断的胎儿畸形
❖ 妊娠18-24周应诊断的致死性畸形
无脑儿 严重脑膨出 严重开放性脊柱裂 严重胸腹壁缺损内脏外翻 单腔心 致命性软骨发育不全
露脑畸形
脑膨出
脊柱裂
脊柱裂
腹裂
软骨发育不良
单心房单心室
宫内妊娠12周
面部显示 肢体全长 胎动活跃 脑室系统区分
多胎妊娠
双胎 twins
双胎绒毛膜性判定
胎儿三维超声
连腹双胎
寄 生 胎
中晚孕期（13－足月）
☺ 胎头、脊柱及肋骨可见。 ☺ 内脏可见 ☺ 肢体可见
胎儿三维超声 唇裂
胎儿吸吮手指
胃泡、胆囊
肝脏
肾脏
胎儿上肢
声像图表现
❖ 囊性肿物 ❖ 壁薄 ❖ 大小多＜5cm ❖ 内部无回声 ❖ 常可自行消失
Simple cyst
巧克力囊肿
经腹部 经阴道
超声在产科的应用
妊娠分期
❖ 早孕期 ：1-12周 ❖ 中孕期：13-27+6周 ❖ 晚孕期：28周至足月
早孕期
▲子宫增大 ▲孕囊（gestational sac)
线变形移位。 ❖ 典型肌瘤内部回声呈旋涡状或编织状。 ❖ 彩超（CDFI）：周边丰富的环状或半环状血流信号，
分支状进入瘤体内，内部血流丰富。
腺肌症
子宫内膜癌
❖ 检查方法：经阴道超声首选。 ❖ 大体分类：局限型及弥漫型 ❖ 超声表现：
▲内膜不规则增厚，回声不均匀。 ▲累及肌层时：内膜基底线消失，与肌层分界不清。 ▲累及宫颈：宫颈增大，回声不均。 ▲宫外浸润：宫旁低回声肿块。 ▲ CDFI：病灶区血流异常丰富。
子宫肌瘤
最常见的妇科良性肿瘤 分为：
❖ 粘膜下肌瘤
(Submucosal leiomyoma)
❖ 肌壁间肌瘤
（intramural leiomyoma）
❖ 浆膜下肌瘤
（ subserosal leiomyoma ）
超声表现
❖ 子宫增大，形态不规则，局部隆起。 ❖ 圆形或椭圆形、界较清晰的低回声或等回声团。 ❖ 粘膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤可推压宫腔，使宫腔
为圆形或椭圆形的光环，内为无回声 4周阴超可显示，普通超声5周可显示
▲ 胚芽(embro)及胎心(fetal heart) 5周末6周初可见 7周胚芽呈线状 8周初具人形
▲卵黄囊（yolk）：7-11周可见
早早孕
5周
宫外孕（ectopic pregnancy）
❖ 受精卵种植在子宫体腔以外，输卵管多见 ❖ 超声表现
▲子宫内无妊娠囊 ▲ 附件区的包块：未破裂时可见妊娠囊，破裂后
肿块边界不清，回声杂乱
▲ 盆腔积液
EP NORMAL
宫外孕
宫内妊娠6W-7W
胚芽 原始心管搏动
宫内妊娠8W-9W
下肢肢芽 胎头大于躯干 胎动 初具人形的胚胎
宫内妊娠10周-11周
清楚区别头、躯干、肢体 脊柱较清晰 生理性的中肠疝
超声在妇产科中的应用
超声检查的方法
❖ 经腹部超声 ❖ 经阴道超声 ❖ 经会阴超声 ❖ 经直肠超声 ❖ 经宫腔超声
常用
少用
正常子宫（normal uterus）
normal uterus
normal uterus normal ovary
polycystic ovary
子宫常见疾病
❖ 子宫肌瘤(uterine leiomyoma) ❖ 子宫内膜癌（corpus carcinoma ） ❖ 宫颈癌（cervical cancer）
内膜癌
病理证实子宫内膜癌已浸润前壁肌层
宫颈癌
❖ 检查方法：经阴道超声首选。 ❖ 超声表现：
▲宫颈增大变形 ▲ 宫颈回声不均匀，宫颈管位置偏移、增宽，回声异常。 ▲ 向周围组织浸润 ▲彩超：病灶区血流丰富
宫颈癌分期
卵巢囊肿（ovarian cyst）
❖ 单纯性囊肿(simple cyst) ❖ 滤泡囊肿(follicular cyst) ❖ 黄体囊肿(lutein cyst) ❖ 巧克力囊肿(chocolate cyst)