参 考 文 献
［ ］ 张圣 道 ，毛恩强 ，毛天权 ，等． １ 坏死性 胰腺炎 的持续损害 因
子——胰腺缺血． 中华外科杂志 ，９ ７ ３ （ ） １０ １ ２ １ ９ ，５９ ：５ — ５ ．
生理抑制剂 ， 它有 ２种同性异构体为 Ｔ Ｐ一 和 Ｔ Ｐ一 ， ＦＩ１ Ｆ Ｉ２ 二者 都属 于丝氨酸蛋 白酶抑制物 Ｋ ｎ ｚ ｕ ｉ 家族成员 。其 中 Ｔ Ｐ一 ｔ Ｆ ｌ１
中国药物与 Ｉ ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｏｅ ｂｒ ０ ｌ ｏ １，ｏ １ 临床 ０ １ １ １ １ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １ ， １ １ ． ｎｅ ｅ ｎｓ Ｖ ． Ｎ １
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１ ３ ・ ２８
组织 因子途径抑 制物与急性坏 死性胰腺炎 发 生 发展 的关 系
测定 。 ②血清钙浓度 ： 采用临床电解质分析仪测定 。 ③胰腺组
织观察 ： 将胰腺组织经过包埋 、 固定 、 切片 、 苏木 素一 伊红 （ Ｅ） Ｈ 染色 ，光镜观察病 变程度 。胰腺组织损伤评分采用改 良 Ｇ ｅ ｒ—
ｗ ｌ 的方法。 ａ等 １ 统计学方法 ： ． ７ 数据用 ± 表示 ， ｓ 采用方差分析 、 ｏｆｒ ｎ Ｂ ｎｅ ｏ ｉ ｒ
［ ］ 段朝霞 ， ３ 杨雪林．Ｆ、Ｆ ＩｔＡ、ＡＩ Ｄ Ｃ和 ＤＩｔ 期的检测 Ｔ Ｔ Ｐ 、Ｐ Ｐ 在 Ｉ Ｃ前
释放 Ｔ Ｐ ， Ｆ Ｉ可对 抗组织 因子引起 的病理作 用 ， 从而延 缓 Ｄ Ｃ Ｉ 的发生 ３ ｌ 。在本 实验 中表现为治疗组 ６ １ 清 Ｔ Ｐ 值 均 、２ｈ血 ＦＩ 明显低 于模 型组 。且在治疗组 中随着治疗 时间的延长 ， 血清
Ｂ Ｌ／ 鼠 ２ Ａ Ｂｃ小 ０只。每 天 １ ． 次 直至 第 ４ ． ５天 颈椎脱 臼处死
小鼠， 采样进行检测 。
抑制有关＿。 ｒ 本研究结合 医学营养学 的相关理论 ， 进一步探讨 促进造血干细胞增殖 与血红蛋 白合成营养组合物对 Ａ Ａ小 鼠 骨髓造血功能的恢 复作用 ， Ａ 为 Ａ的临床治疗提供新 的思路。
程度 的加重 ，Ｆ Ｉ Ｔ Ｐ 的血清值 逐渐升高 。 相反 ， 静脉注射生长抑 素后 ， 随着治疗时 间延长病理坏死 程度减轻 ， 同时血 清 Ｔ Ｐ ＦＩ 值逐渐降低。实验表 明 Ｔ Ｐ 的血清值与 Ａ Ｐ的坏死程度呈 ＦＩ Ｎ
正相关 。因此在临床 ，Ｆ Ｉ 的变化可 以用来推测 Ａ Ｐ胰 Ｔ Ｐ值 Ｎ 腺坏死程度 ， 或者可 以作为一种判断治疗效果的指标 。
再生 障碍性贫 血 （ｐ ｓ ｃａ ｅ ａＡ 是 一种获 得性 骨 ａ ｌ ｔ ｍ ｍｉ， Ａ） ａｉ
１４ ．５９ ３ ，７ ． ・ｇ ｄ ４ ５ ，６ ． ６ ４５ ｍｇ ｋ ・ 对 小 鼠进 行 灌 胃 ，每组 ５ ７ ９
髓造血功能衰竭 ， 外周血全血细胞 减少为特征的疾病 。其发
病机制与骨髓造血 干细胞 、 造血 微环境损伤 以及免疫性造 血
１ 材 料 与 方 法
１ 促造血干细胞增殖与血红蛋 白合成营养组合物 ： ， ２ 由大连 珍奥 集团提供 ， 由核苷 酸 、 氨酸 、 精 甘氨酸 、 卵磷 脂 、 脑磷脂 、 维生素 ｃ 维 生素 Ｅ 维生素 Ｂ 叶酸 、 、 、 、 、 、 锰 铁 硒 葡萄籽提取
物等组成 ， 按原方 比率配方 ， 经超 声粉碎 、 煎 、 水 浓缩 ， 配制成 口服液 ． 分装备用 。
和意 义的探讨 首都医科大学学报 ，０ ８ ２ （ ） １６ １８ ２ ０ ，９ ２ ： — ４ ． ４ （ 稿 日期 ： ０ １ Ｏ — ８ 收 ２ １－ １ ２ ）
促 造血 干细胞增殖与血红蛋 白合成营养组合物 对再生障碍性贫血小 鼠骨髓造血功 能的影响
王朝 晖 李玉 中 赵成艳 于敬达
作者单 位 ：３ ０ １太原 ， 西医科大学 第一 医院普外科 （ 滨 、 ０００ ｌ 姜
闰军 、 段成刚） 山西医科 大学生理学系 （ ； 庞雪芬）
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中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ． ｏｅ ｂ ｒ ０ １ ｏ １，ｏ １ ０１ １ １ １ ｈｎ ｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｎ ｖｍ ｅ １， １ ／ ． ｅ ｅ ｎｓ ２ Ｖ ． Ｎ １
１ ％戊巴比妥钠腹腔麻醉（ ／ｇ ， ３ｍｌ ） 固定大 鼠。经上腹正 中切 ｋ
２３ 胰腺组织病理变化 ：０ 倍 光镜下 ， ＿ ４０ 假手术组胰腺组织切
片基本正常 ：模型组胰腺组织切 片可见胰 腺大片出血坏死 ，
大量炎性 细胞浸润 。 叶结 构被破坏 ； 小 治疗组切 片胰腺轻微
出血 ， 少量炎性 细胞浸润 ， 叶结构基本 正常 ， 小 较模 型组 明显 减轻 。见表 ３ 。
合 ， ｕ ｉ２结构域与 ＦＸａ Ｋ ｎｔ ｚ 结合 ， 正反馈 调节凝血途 径 ， 到 起 抑制血栓形成 的作用 。研究证明随着 内毒 素 、 各种炎症 因子 及激 活补体成 分通 过不同途径使单核 细胞 、 血管 内皮 细胞表
达组织 因子诱 发 Ｄ Ｃ的同时 ． Ｉ 机体通过激活 的血管 内皮细胞
１ 小鼠 Ａ ． １ Ａ模 型的建立 ：① 实验动 物 ：～ ２周龄 Ｂ Ｌ ／ ８１ Ａ Ｂｃ
表３ 各组大鼠胰腺组织损伤病理评分（± ） ；ｓ
口进腹 ，提起十二指肠 以无损伤 血管夹夹闭肝 门部胰胆管 。 Ｔ Ｂ针 经十二指肠穿 刺胰胆 管 ，加压 注射 ５ ％牛磺胆 酸钠 （ １ ｍ／ｇ ， ｌ ）持续 １ｍ ｎ助手捏紧十二指肠两端 ， ｋ ｉ， 保持 ３ｍ ｎ 观察 ｉ， 到胰腺迅速充血 、 问质水肿并有散在 出血点 ， 术毕关腹 。
研究 表明 内毒 素、 炎症 因子 『 肿瘤坏死 因子 （Ｎ ） 白细 ＴＦ、 胞介 素（Ｌ 一 等 １ Ｉ ） １ 和激活补体成分 （ ５ 等 ） Ｃ ａ 通过直接 和间接
方式 可引起单核细胞 与血管 内皮 细胞表达组织 因子 ． 是 这 Ａ Ｐ进一 步发展 为 Ｄ Ｃ的重要原 因。而 Ｔ Ｐ 是组织 因子的 Ｎ Ｉ ＦＩ
２１ 血清 Ｔ Ｐ 的表达结果 ：治疗组随着给予生长抑素 的治 ． ＦＩ
疗 ，Ｆ １ Ｔ Ｐ 值逐渐下降 ； 模型组 Ｔ Ｐ 相应值逐渐升高 ， ＦＩ 见表 １ 。
２２ 血 清钙 浓度检测结果 ：治疗组 随着给予生 长抑素 的治 ．
疗， 血清钙值逐渐升高 ： 型组血清钙值相应逐渐下 降 ， 模 见表
姜 滨 闫 军 段成 刚 庞 雪 芬
急性 坏死性胰腺炎 （ Ｎ ） Ａ Ｐ 是一种 常见 的外科 急腹症 ， 它
２。
是 由胰酶 自我消化引起 的全身炎症反应 ， 严重者最终 发展为 多器官功能衰竭 。本研究通过动物实验模型来研究组织 因子
途径 抑制物 （ Ｆ Ｉ在 Ａ Ｐ的发生发展 中的意义。 ＴＰ） Ｎ
是调节组织 因子途 径的主要 因子 ， 它主要是 由微血管 内皮细
胞 产生的 ， 分布 于血管 内皮 细胞 、 血管平 滑肌 细胞 和外膜 层 的微血管 内皮 中 ， 在血液 中以游离和与高密度脂蛋 白和低 密 度脂蛋 白结合的 ２种形式 存在 。 Ｆ Ｉ １ Ｔ Ｐ～ 作为凝血反应上游启
动物 Ｔ — Ｖａ的生理抑 制剂 ， ＦＦ Ｉ Ｉ 通过 Ｋ ｎｔ 结构域 与 Ｆ Ｉ ｕｉｌ ｚ Ｖａ结 Ｉ
Ｔ Ｐ 试剂盒 （ Ｄ公 司） ＦＩ Ｒ 。
注： 治疗组 与模型组比较 Ｐ ０ ５ 治疗组与假手术组 比较 Ｐ Ｏ ５ ＜． ； ０ ＜． ０ 表 ２ 各组大鼠血清钙浓度 （蜘） ｍ ｏＬ ｍ ｌ ／
１ 动物分组 ：０只 Ｗｉａ 大鼠随机分为 ３组 ， ＿ ３ ６ ｓｒ ｔ 假手术组 ２ Ｏ
检验和 Ｌ Ｄ ｔ Ｓ — 检验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
低 ， Ｎ 逐 渐加 重 ， ＡＰ 病理切片显示胰腺大片 出血坏死 ， 大量炎
性细 胞浸润 ， 小叶结构破 坏严重 ； 在治疗组 中随着 血清钙 而 的升高 ． Ｎ Ａ Ｐ逐 渐减 轻 ， 病理切片显示胰腺轻微 出血 ． 少量炎 性细胞浸润 ， 小叶结构破坏减轻 。可能的作 用机制是缺血再 灌注损伤激活大量 白细 胞依 附到血管内皮细胞 ． 并进入胰腺 间质 ， 释放 大量 的氧 自由基和毒 性物质 ， 破坏 细胞及 线粒体 内钙 离子稳态 （ 钙反 常 ）直接或 间接地 引起胰腺组 织损伤 ， ，
［ ］ Ｙ ｓｄ ， ｅａ ， ａ ｅ Ｋ ｅ ａ Ｔｓ ｅ ａｔ ａ ｗ ｙ ｎｉｉ ｒ ２ ａ ａ Ｕ ｄ Ｋ ｍ ｉ ，ｔ １ ｉ ｕ ｃ ｒ ｔ ａ ｉｈ ｔ ｕ Ｔ Ｔ ． ｓ ｆ ｏ ｐ ｈ ｂｏ
ｌ ｖ ｌ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｃ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｉ ．Ｇａ ｔｏ ｎ ｅ ｏ ｏ ｙ， ０ ， ｅ ｅｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｉｈ ａ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｒ ｌ ｇ ２ ０９ ｒ ９ ５ ５ ５ ９． ６： ３ — ３
ｍ， ｌ分离血清 ， 采用酶联免疫吸附试验 （ Ｌ Ｓ ） Ｅ Ｌ Ａ 双抗体夹心法
注： 治疗组 与模型组 比较 Ｐ ０ ５ 治疗组与假手术组比较 Ｐ ０ ５ ＜． ； ０ ＜． ０
３ 讨
论
张圣道等＿ ｌ ＿ 研究发现在胰腺炎早期用荧光显微镜观察有
明显 的动脉收缩现象 ， 腺缺血 ， 胰 接着出现血流重建再灌注 ， 血管 扩张 。胰腺炎 时最有 意义 的血 管收缩发 生在小 叶间血 管， 尤其是 其近段部分 ， 管收缩可 能与血管 毒性物质 的直 血 接刺激 、 儿茶酚胺 、 自由基 、 氧 胰酶等 多种 因素有关。在大量 实验 中表明 Ａ Ｐ会出现低钙血症 ， Ｎ 而且低血钙程度与临床严 重程度 平行 。在本 实验 中观察到模 型组 中随着 血清钙 的降
只、 造模组 ２ ０只和治疗组 ２ Ｏ只 ， 造模 组给予生理盐水 、 治疗