血脑屏障
血脑屏障英文名称：blood brain barrier
定义：机体参与固有免疫的内部屏障之一，由介于血循环与脑实质间的软脑膜、脉络
丛的脑毛细血管壁和包于壁外的胶质膜所组成，能阻挡病原生物和其他大分子物质由
血循环进入脑组织和脑室。

blood brain barrier；血脑屏障是指脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织的结构。

血液中多种溶质从脑毛细血管进入脑组织，有难有易；有些很快通过，有些较慢，有些则完全不能通过，这种有选择性的通透现象使人们设想可能有限制溶质透过的某种结构存在，这种结构可使脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害，从而保持脑组织内环境的基本稳定，对维持中枢神经系统正常生理状态具有重要的生物学意义。

血脑屏障的结构
与其他组织器官的毛细血管相比，脑毛细血管及其邻近地区在结构上确有一些明显的特点（正常情况下）：
①脑毛细血管缺少一般毛细血管所具有的孔，或者这些孔既少且小。

内皮细胞彼此重叠覆盖，而且连接紧密，能有效地阻止大分子物质从内皮细胞连接处通过。

②内皮细胞还被一层连续不断的基底膜包围着。

③基底膜之外更有许多星形胶质细胞的血管周足（终足）把脑毛细血管约85％的表面包围起来。

这就形成了脑毛细血管的多层膜性结构，构成了脑组织的防护性屏障。

在病理情况下，如血管性脑水肿时，内皮细胞间的紧密粘合处开放，由于内皮细胞肿胀重叠部分消失，很多大分子物质可随血浆滤液渗出毛细血管，这会破坏脑组织内环境的稳定，造成严重后果。

血脑屏障现象的发现
20世纪初发现，给动物静脉注射苯丙胺后，此药可以分布到全身的组织器官，唯独脑组织没有它的踪迹。

注射台盼蓝（锥虫蓝）涂料以后，全身组织都着色，而脑和脊髓则不着色。

以后陆续发现很多药物和染料注入动物体后，都有类似的分布情况。

这些事实都启示人们想到有保护脑组织的“屏障”存在。

向鸡胚注入谷氨酸后，发现谷氨酸能迅速进入鸡胚的脑组织，但在成年鸡脑中则很难进入。

初生儿脑毛细血管的通透性远较成年人为高，得重症黄疸后，胆汁色素很快透入中枢神经系统，并破坏基底神经节形成核黄疸。

而在成人黄胆患者的中枢神经系统则不受胆汁色素的污染。

以上事实说明血脑屏障结构功能的完善，是随动物个体发育的完善而形成的。

血脑屏障的正常功能
血脑屏障的显微结构已如上述，包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透，有的学者把它叫关门或安全瓣，把有害物质拒之脑组织之外使它不能逸出脑毛细血管，比较形象地说明了血脑屏障的正常功能。

但是三种成分在完成正常功能时哪个起主要作用则有不同观点。

日本药理学家中井健五认为：“屏障中起主要作用的是星形胶质细胞，内皮细胞在一定程度上也起重要作用”。

按显微结构来看，脑毛细血管周足包围血管面积不过85％左右，还有相当大裸露部分可供有害物质的渗出，显然这种说法是有缺陷的。

屏障的部位
根据电子显微镜和酶标记法的研究结果证明，脑毛细血管内皮细胞可能是屏障起主要作用的关键部位。

其根据如下：
②脑毛细血管内皮细胞的胞饮作用微弱。

因此，血管内皮细胞与脑组织间的物质
正常情况下中枢递质几乎都不能通过血脑屏障，这有利于维持脑内中枢递质水平的稳定，排除脑外刺激因素的干扰。

所以能如此，可能与脑毛细血管内皮细胞中的酶系统有关，已经发现其中含有单胺氧化酶，而多种中枢递质是单胺类化合物，如儿茶酚胺、5羟色胺、组织胺等，都可被单胺氧化酶灭活，这种内皮细胞胞浆内的生物化学转化作用加强了血脑屏障的功能，从而可使脑组织内环境保持稳定，少受一般循环血液中有强烈生理作用的物质含量剧烈变动的干扰。

中枢神经系统疾病常引起血脑屏障结构和功能的剧烈变化。

如前已提及的新生儿核黄疸和血管性脑水肿，使脑毛细血管内皮细胞间紧密连接开放，屏障的通透性显著提高以致血浆白蛋白（分子量为69000）这样的大分子物质都可通过屏障。

严重脑损伤导致血脑屏障的严重破坏，使血清蛋白也可通过屏障进入脑组织。

随损伤的修复，大分子物入脑首先停止。

完全恢复后小分子物交换加快现象也会消失，此时血脑屏障功能已经正常。

电离辐射、激光和超声波都可使血脑屏障的通透性增加。