15
糖尿病的一些特点

终身性疾病
患者自身处理问题的知识与能力 良好的医患关系
系统的长期的随访（临床资料的完整）

全身性疾病
多学科协作 综合防治 全面达标

可防可治的疾病
早发现、早治疗、治疗须达标
16
UKPDS研究结果
著名的国际大型临床研究UKPDS通过对2型糖尿病患者 长达10年的追踪观察发现，早期强化治疗可以显著降 低下列疾病的风险:
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
18
糖尿病前期的诊断

糖尿病前期即空腹血糖受损或糖耐量受损的诊断必须根据糖 耐量实验的结果。 （1）空腹血糖受损（IFG）：空腹血浆葡萄糖 ≥6.1mmol/L（110mg/dl）但＜ 7.0mmol/L（126mg/dl）， 同时负荷后2小时血浆葡萄糖＜ 7.8mmol/L（140mg/dl）。 （2）糖耐量减低（IGT）：空腹血浆葡萄糖≤ 6.1mmol/L（110mg/dl），负荷后2小时血浆葡萄糖≥ 7.8mmol/L（140mg/dl）但≤ 11.1mmol/L（200mg/dl）。 （3）如果同时有空腹血糖受损和糖耐量受损，称之为 IFG+IGT。 IGT+IFG、IGT、IFG都是糖尿病的前期状态，这个状 态既不是糖尿病，也不是正常血糖，而是由正常糖耐量发展 为2型糖尿病的一种过渡状态。
12 12
影响程度 factor Cost impact
10 10 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0
5.5x x9.31
2.1x x3.16
x3.95
3.1x
1
无并发症 No complications 微血管并发症 大血管并发症 大血管＋微血管 并发症
14
Chen X, et al. Chinese J. Diabetes, 2003, 11(4): 238
1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007
1980到1996年美国的一些慢病死亡率
140
Age-adjusted death rate relative to 1980
130 120 110 100
糖尿病
癌症
90 80
70 60 1980 1984 1988 1992 1996
6% 糖尿病患者治疗 达标
所有糖尿病患者
获得诊断的患者
接受治疗的患者 治疗达标的患者
9
并发症患病情况
超过1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并 发症 并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程 的延长而增高 病程0-6年的患者视网膜病变患病率约34% 病程7-13年为75% 病程14年以上约77%
慢病管 理--糖 尿病及 其并发 症
内容
糖尿病简介 糖尿病流行状况 糖尿病的经济负担 糖尿病诊治 糖尿病社区管理
2
糖尿病的定义与分类
定义：糖尿病是由于胰岛素作用抵抗和/或胰 岛素分泌缺乏所致的一组以慢性高血糖为特 征的代谢疾病，可伴有蛋白质、脂肪代谢异 常。 糖尿病的分类：1型糖尿病、 2型糖尿病、其 它特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病。
Holman RR, et al. NEJM, 2008, 359: 1
17
糖尿病的诊断
糖尿病诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血糖
≥11.1mmol/L(200mg/dl)
或 2. 空腹血糖 (FPG)
≥7.0mmol/L(126mg/dl)
或 3. OGTT试验中，2hPG血糖
13
大血管和微血管并发症对年均费用的影响
12 12
影响程度 impact factor Cost
10 10 8 8
6 6 4 4 2 2 0
5.5x x10.35
2.1x x3.18
x4.13
3.1x
1
No complications
0
无并发症
微血管并发症
大血管并发症
大血管＋微血管 并发症
人年均直接医疗费用
19
糖尿病治疗的五项基本措施
糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗

1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗

血糖监测

10
急性并发症

糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷


糖尿病乳酸酸中毒11慢性并发症 大血管和微血管并发症最常见 53%的城市2型糖尿病患者合并大血管
或微血管病变 77%住院冠心病患者同时合并血糖异常
12
糖尿病的经济负担

1993-2003年糖尿病的直接费用占GDP的百分比

间接费用：0.04% GDP 3
人年均总费用

从2001年起，连续5年，每年11月14日的世界糖尿 病日都将关注的重点放在糖尿病并发症的预防和 控制上，09年以后重点是预防与教育、饮食控制 。

2001年为糖尿病与心血管疾病 2002年为糖尿病与眼病 2003年为糖尿病与肾脏疾病 2004年为糖尿病与肥胖 2005年为糖尿病与足部护理 …… 2009年为糖尿病预防与教育 2010年为糖尿病教育与预防 2011年为应对糖尿病立即行动 2012年为糖尿病教育与预防 2013年为糖尿病教育与预防 2014年为健康饮食与糖尿病 2015年为健康生活与糖尿病
心血管疾病
中风
8
National Center for Health Statistics,US. 1998
中国糖尿病流行情况



到目前为止，我国成人糖 尿病患者达9240万，每年 新增120万患者，农村约 4310万，城市4930万。20 岁以上糖尿病患病率为 9.7%。糖尿病前期比例为 15.5%。 所有糖尿病患者中76%未获 得诊断，被诊断出的患者 中一半未接受治疗。 接受治疗的患者仅有一半 治疗达标，占全部糖尿病 患者的6%。

3
糖尿病的典型表现
4
糖尿病的其他症状
5
糖尿病的危害
6
糖尿病的流行现状


截至2011年，全球糖尿病患者已达3.7亿，发展中国 家占80%。预计到2030年，全球将有5.5亿人受到糖 尿病的困扰 2型糖尿病由于发病的隐匿性，相当多的患者因为出 现并发症的临床表现而被确诊有糖尿病，糖尿病并 发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要 原因 大血管并发症：心血管疾病，周围血管疾病，脑 血管疾病； 微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病 变 7